Позвоночник представляет собой важную часть человеческого организма, которая оказывает огромное влияние на работу многих органов и систем. От его состояния зависит во многом качество жизни. У большинства людей сложилось мнение, что туберкулез – это болезнь, поражающая исключительно лёгкие. Однако это далеко не так. У этого коварного недуга есть разновидности. Туберкулез позвоночника относится к серьёзным заболеваниям, которые требуют незамедлительного лечения.
Главная его опасность в том, что при распространении микобактерий туберкулеза разрушение позвоночника может быть настолько сложным, что человек рискует полностью утратить возможность передвигаться. Означающие туберкулез позвоночника симптомы слабо выражены в начале заболевания – другие названия которой болезнь Потта или туберкулезный спондилит – практически исключает раннюю диагностику. Большинство пациентов обращаются за помощью примерно через год после появления первых слабых неврологических симптомов болезни. Это негативно отражается на течении болезни и усложняет лечение.
Фото 1. Туберкулезная палочка.
Туберкулез позвоночника развивается после воздействия кислотоустойчивого штамма палочки Коха. Это болезнь, при которой поражается один или несколько позвонков. Подобная форма недуга является наиболее распространённой. Данный туберкулез позвоночника у взрослых мужчин диагностируется чаще, нежели у женщин, и чаще у взрослых, чем у детей. В 60% всех случаев локализация очага инфекции находится в грудном отделе, в 30% - происходит поражение поясничного отдела, а на крестцовый и шейный отделы приходится по 5%.
Магнитно-резонансная томография обычно выявляет не одиночное поражение позвонка, а множественные. Туберкулез костей позвоночника в 70% задевает 2 позвонка, в 20% остальных случаев поражения обнаруживают на трёх и больше позвонках. Обширное поражение костных структур диагностируется в грудном отделе или грудопоясничном. Нередко выявляются случаи, когда заболевание протекает совместно с другой формой туберкулеза – например, лёгких или почек.
Фото 2. Контакт с больным открытой формой туберкулеза - первая причина развития туберкулеза костей и позвоночника.
Главный источник заражения, это человек, страдающий эти недугом. Опасные микобактерии выделяются при открытой форме заболевания. Возможность заражения зависит от многих факторов, включая длительность и характер контактирования с источником выделения бацилл, состояния иммунной системы, в частности, её устойчивости к бактериям этого вида.
Контакты, во время которых может случиться инфицирование, классифицируются следующим образом:
Фото 3. Посуда больного туберкулезом требует тщательного мытья, потому что на ней могут остаться возбудители болезни.
Боль – это основной признак туберкулеза позвоночника. Симптомы у взрослых проявляются неприятными ощущениями в спине, усиливающиеся при увеличении нагрузки. Они свидетельствуют о разрушении костных структур. Боль может отдавать в ноги и руки, поскольку в это время наблюдается напряжение спинных мышц.
Боль | Ноющая |
Вовлечение спинного мозга | Часто, с постепенным началом |
Коллапс позвоночника | Присутствует |
Место поражения | Позвонки |
Начало | Постепенное |
Повышение температуры | Редко ярко выражена |
Рентген | Нет костного новообразования. Уменьшенная плотность кости. |
Течение | Фиброзная спайка позвонков. Исчезновение остеопороза через длительный промежуток времени. |
В таблице представленые основные признаки, присущие туберкулезному спонделиту.
Туберкулез шейного отдела позвоночника обычно сопровождается болью межлопаточной, затылочной и теменной областей. В таких ситуациях больному очень трудно держать голову ровно и поворачивать её в стороны. Туберкулез грудного отдела позвоночника проявляется скованной походкой. При повороте головы в сторону, больному приходится поворачивать всё тело. У больного не получается согнуть ноги в коленях и выровнять спину.
Фото 4. Ноющая боль в спине - первый симптом поражения позвоночника.
При поражении шейного отдела наблюдается развитие заглоточного абсцесса. А если пострадал поясничный отдел, абсцесс обычно развивается в районе бёдер, в паху, реже патология поражает тазобедренный сустав. На поздних стадиях туберкулеза позвоночника симптомы усугубляются: начинается деформация и разрушение позвонков, что приводит к формированию горба. При множественных поражениях туловище визуально укорачивается.
Течение болезни происходит поэтапно. Сразу после инфицирования в организме происходит пролиферация, при которой микобактерии размножаются делением, и диммеминизация, во время которой распространяются патогенные микроорганизмы. Затем, после иммунной реакции организма, происходит казеация (некроз), после которого МБТ начинают ускоренно размножаться. Заключительный этап характеризуется вторичным распространением инфекции, при котором микобактерии выделяются в окружающую среду.
Фото 5. Туберкулезный спондилит.
Туберкулезный спондилит имеет такие стадии развития:
Фото 6. Своевременное обращение к специалисту убережет от развития неприятных осложенений.
После диагностики, которая выявила туберкулезный спондилит позвоночника, лечение должно проводиться комплексно. Оно является длительным и должно проводиться в стационаре, например, в костно-туберкулезных санаториях. Методика лечения составляется индивидуально. При этом должна учитываться локация, форма, стадии болезни, общее состояние здоровья и иммунитет пациента. При костном туберкулезе позвоночника, помимо восстановления физического состояния организма, важную роль играет психическое здоровье. Поэтому одной из главных целей процесса терапии является восстановление способности организма сопротивляться недугу и стимулировать себя к самовосстановлению.
Если больной обращается к врачу на ранней стадии заболевания, пока еще не возникли осложнения, при интенсивной терапии возможно полное излечение. При начавшемся разрушении тел позвонков, с появлением свищей и неврологических проявлений, таких как выраженный болевой синдром или паралич, лечение более сложно и длительно и не всегда заканчивается полным выздоровлением, так как могут сохраняться нарушения со стороны тазовых органов.
Туберкулезный спондилит известен осложнениями, затрагивающими многие части тела, включая внутренние органы. Поэтому во время лечения важно правильно питаться – это является основой для регенерации защитных функций организма человека. При туберкулезе позвоночника лечение может быть разным по своей длительности. Обычно для того чтобы ликвидировать очаги поражения и полностью восстановить психическое и физическое состояние пациента, требуется 2-3 года.
Фото 7. Для восстановления после туберкулеза позвоночника необходимо правильно питаться.
Лечение туберкулеза позвоночника заключается в следующем:
По окончанию лечения важное значение имеет реабилитация. Чтобы костная структура вновь обрела подвижность, потребуется проведение определённых процедур, которые назначит врач. Это могут быть рекомендации по выполнению комплекса упражнений лечебной гимнастики или прохождение курса специального массажа.
Фото 8. Лечебный массаж поможет скорее встать на ноги после перенесенного туберкулеза позвоночника.
Поскольку туберкулезный спондилит – это заболевание, имеющее инфекционный характер, прибегать к самолечению недопустимо. Результат подобных действий может быть более чем печальный. Поэтому если появились признаки туберкулеза позвоночника нужно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение. Рентгенодиагностика и проведение специальных исследований помогут выявить болезнь на ранних стадиях, а это – залог эффективного лечения.
Фото 9. Своевременная диагностика туберкулезного спондилита облегчит лечение этого заболевания.
Несмотря на то, что смертность от данного заболевания почти нулевая, во многих случаях оно приводит к деформациям костей и полной утрате работоспособности. По данным медицинских учреждений половина пациентов, перенёсших спондилит, остаются инвалидами.
После окончания курса лечения болезнь нередко характеризуется возникновением осложнений, которые усиливаются при нагрузках. Позвоночный столб нуждается в отдыхе, который можно получить только лёжа. Воспалительный процесс может проявить себя снаружи образовавшимися под кожей нарывами. Даже при отсутствии боли искривление позвоночника может продолжаться.
Фото 10. Первое время реабилитации больного после туберкулезного спондилита должно пройти в лежачем положении.
Важно помнить, что вовремя установленный диагноз и своевременное лечение дают больше шансов на выздоровление. Будьте внимательны к своему здоровью!