Туберкулез лимфатических узлов

Что такое туберкулез лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов относится к группе разновидностей, которыми характеризуется внелёгочная форма. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза (МВТ). Возникает как самостоятельная болезнь или в сочетании с туберкулезом легких. Например, туберкулез периферических лимфатических узлов - проявление туберкулезного заболевания. В соответствии с генезом болезнь относится к самостоятельным. А туберкулез брыжеечных лимфатических узлов развивается и при первичном поражении, и при вторичном туберкулезе.

Фото 1. Бацилла (палочка) Коха перемещается вмеcте с кровью по организму до тех пор, пока не найдет очаг поражения.

Являясь хроническим инфекционным заболеванием, туберкулез лимфы проявляется воспалительным процессом в лимфоидной ткани. Инфекция попадает в человеческий организм посредством дыхательных путей и без адекватного лечения легко проникает в область межклеточного пространства тканей органов. Бактерия Коха медленно передвигается с кровью по организму в поисках очага поражения.

Фото 2. Исследование воспаленных лимфоузлов проводят сначала простым прощупывание, на наличие отклонений от нормы.

Возбудители болезни покидают межтканевое пространство органов и попадают в тканевую жидкость - в месте пересечения сосудов и лимфотоков. После этого опасная бактерия доставляется непосредственно лимфатической системой в район собственных узлов. В этот период формируется туберкулез лимфы, после чего очаг бактерий Коха продуцирует инфекцию по организму. Поэтому у большинства людей, страдающих туберкулезом, поражена и лимфатическая система.

Пути заражения болезни следующие:

1. Воздушно-капельный. Заражение происходит посредством мокроты, выделяемой при кашле или чихании, при общении с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза.
2. Контактный. Инфицироваться можно пользуясь предметами, которые принадлежат бацилловыделителю. При игнорировании правил гигиены увеличивается риск «подхватить» это угрожающее здоровью заболевание.
3. Алиментарный. Заключается в употреблении пищи, инфицированной МБТ. Чаще бациллы содержатся в мясе и молоке.
4. Внутриутробный. Путь заражения – крайне редкий. Он подразумевает передачу инфекции беременной женщины плоду.

Фото 3. Большинство людей с диагнозом туберкулез, часто сталкиваются с образованием палочки Коха в лимфатической системе.

Симптоматика и стадии заболевания

Симптомы туберкулезного бронхоаденита зависят от стадии болезни:

1. Клиническая картина заболевания на полиферативной стадии выглядит так: увеличиваются в размерах лимфоузлы (до 2-3 см). Это объясняется размножением клеток. Увеличенные узлы у трети заболевших вызывают боль, у остальных пациентов первая стадия протекает безболезненно.
2. В период казеозной стадии лимфатического туберкулеза симптомы проявляются наличием в лимфоузлах отмерших клеток, которые принято называть некротической казеозной массой.
3. Симптомы абсцедирующей стадии проявляются отмиранием клеток, в результате чего происходит размягчение казеозной массы и превращение в гной.
4. Туберкулезный бронхоаденит на свищевой стадии характеризуется разрывом кожи в районе пораженного узла. В результате происходит вытекание гноя из свища.

Как и при туберкулёзе легких, чаще происходит поражение в верхних шейных лимфатических узлах. Бывает, что увеличен только один узел. Типично отсутствие общих симптомов, а воспалённый узел не бывает болезненным. Столь же типично прогрессирование процесса с развитием некроза лимфатического узла и формированием свищевого хода.

Кроме этого, при диагнозе лимфатический туберкулез симптомы проявляются снижением аппетита, субфебрильной температурой тела, бледностью кожи, потливостью и сильной утомляемостью. Туберкулез лимфоузлов – это течение хронического патологического процесса. Обострение наблюдают в весенний или осенний периоды. Часто провоцируется стрессом, сезонными болезнями и переохлаждением.

Фото 4. Туберкулез лимфоузлов сопровождается такими симптомами, как высокая утомляемость, потливость, повышенная температура и снижение аппетита.

Туберкулезный менингит

Туберкулез почек

4 лучших режима лечения туберкулеза: что происходит при химиотерапии

Особенности туберкулеза внутригрудных лимфоузлов

Когда туберкулезная инфекция попадает в лёгкие, а затем проникает в корень легких, существует риск воспалительного процесса внутригрудных лимфоузлов, провоцирующих бронхоадениты. Это своеобразный эпицентр формирования лимфы, которая мгновенно реагирует на воспаление. Это вызывает симптоматику туберкулеза, провоцируя высокий уровень лейкоцитов, повышение температуры тела до 37,4 градусов и признаки интоксикации. Для туберкулеза характерна нормергическая чувствительность к туберкулину.

Фото 5. Вакцину БЦЖ обычно ставят маленьким детям почти сразу после рождения, если отсутствуют противопоказания.

Цель вакцинации БЦЖ – сформировать активные антитела, которые борятся с туберкулезной инфекцией, попадающей во внутригрудные лимфатические узлы. Это объясняет, почему воспалительный процесс возникает при запущенной стадии туберкулеза лёгких. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бывает двух видов, хотя переход из одной формы в другую возможен.

Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:

• очаг, сформировавшийся в районе узла лимфатической системы, который расположен только в её пределах;
• опухолевидный очаг, который поражает ткани, разрушая их структуру.

Очаговая инфекция – это не обособленный процесс. Где сосредоточены патологические нарушения, касающиеся пространства средних отделов полости груди, которые около лимфоузлов, пораженных туберкулезом.

Особенности диагностики

Диагностика туберкулеза лимфатических узлов у детей и взрослых выявляют разновидность и стадию заболевания. Проводится, чтобы исключить другие болезни, ставшие причиной лимфаденопатии. Например, лимфому, гиперплазию лифатических узлов, токсоплазмоз или саркому Капоши.

Фото 6. Диагностика заболевания проводится врачами-фтизиаторами, по рентген-снимку можно определить наличие туберкулеза и других осложнений в легких.

Туберкулез лимфатических узлов у детей и взрослых характеризуется положительным результатом реакции Манту. Вероятность неправильного результата при таком тестировании – меньше 10%. Однако реакция Манту не установит, какой вид туберкулеза развивается в органах. Используют рентгенографию. Диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов предполагает проведение УЗИ и КТ грудной клетки.

При диагностировании туберкулеза лимфоузлов, кроме стандартных процедур, требуется проведение биопсии. В таких случаях применяется эксцизионная биопсия. Однако сегодня медики больше предпочитают тонкоигольную аспирационную биопсию. Процедура неинвазивна и менее болезненна. Кроме этого, считается безопасной. Выполнение проходит в амбулаторных условиях, благодаря чему сразу же по окончании процедуры пациент отправляется домой.

Фото 7. Для диагностики лимфатического туберкулеза инога используется аспирационная биопсия, на фото показана специальная игла для проведения биопсии.

Способы лечения

Лимфатический туберкулез у детей и взрослых – заболевание, лечение которого зависит от состояния больного и стадии развития болезни. Фармакология предлагает большое количество лекарственных средств, с помощью которых сокращают или блокируют распространение микобактерий. Отдают предпочтение изониазиду и стрептомицину. Для эффективности лечения не следует его прерывать. Чтобы исключить привыкание организма к лекарственному средству, для терапии используется несколько препаратов.

Течение этой формы туберкулёза волнообразное, требует упорной химиотерапии, а иногда (при ограниченной форме) удаления поражённых узлов и иссечения свища. У детей поражение лимфатических узлов развивается в возрасте до 5 лет.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей и взрослых на начальных стадиях лечится консервативно. Для этого, по назначению лечащего врача-фтизиатра, используются специальные антибактериальные и противотуберкулезные препараты. При хронической форме, которая устанавливается уже на второй стадии, наблюдают нарушение структуры узла, поэтому лекарствам воздействовать на него сложнее. В таких случаях потребуется хирургическое вмешательство, во время которого лимфоузел удаляют. После этого назначают медикаментозную терапию, которая заключается в приёме противотуберкулезных препаратов.

Фото 8. Медикаментозное лечени туберкулеза лимфатических узлов - самый распространенный метод лечения.

Когда лимфоузел становится мешочком с гноем, на третьей стадии, содержимое отсасывается, а вместо него вводят лекарство. Внимательно проверяют лечение при наступлении четвёртой стадии болезни. После вскрытия свищей требуется тщательная обработка ранок с последующим накладыванием повязки.

Фото 9. Хирургическое вмешательство используют в крайнем случае, если другие способы лечения туберкулеза не имеют результата улучшения у пациента.

Возможные последствия

К осложнениям и последствиям туберкулеза бронхолегочных лимфоузлов относят патологию, сформировавшуюся в тканях лёгких. Чаще возникает эндобронхит. Кроме того, отмечается перфорация казеозного лимфоузла, при которой содержимое заполняет пространство бронхиального дерева. Это провоцирует вторичную инфекционную болезнь.

Фото 10. Кашель у детей может сопровождать эндобронхит - возможное осложнение туберкулеза лимфатической системы.

После лечения туберкулеза внутрибрюшных лимфаузлов возникают негативные последствия, характеризующиеся образованием язв, частичной непроходимостью кишечника, асцитом, варикозным расширением брюшных вен и др.

В таблице представлены основные методы профилактики лимфатического туберкулеза.

При возникновении симптомов при туберкулезе лимфатических узлов, сразу же обратитесь за помощью к инфекционисту или фтизиатру. Своевременно начатое лечение даёт шанс победить болезнь.

Видео: Туберкулез и другие инфекции, вызывающие воспаление лимфоузлов