Внелегочный туберкулез

Вы просматриваете раздел Внелегочный туберкулез.

Подразделы: Туберкулез костей и суставов, Золотуха, Лечение.

О такой болезни, как туберкулез лёгких, знают многие, но о том, что недуг может поражать и другие важные органы и ткани, некоторые и не догадываются. Если при длительном лечении какого-то конкретного заболевания улучшений не наблюдается, у врача может возникнуть подозрение, что у больного внелегочный туберкулез. Пациенту назначают анализы, которые позволят определить наличие в организме туберкулезных микобактерий.

Туберкулез вне легких в большинстве случаев характеризуется поздней выявляемостью, поскольку очень часто протекает бессимптомно. Иногда оно даёт о себе знать через десятки лет после момента заражения. Если туберкулез внелегочной локализации выявлен быстро, то обычно прогноз его лечения положительный. Чаще всего инфицируются суставы, кости опорно-двигательного аппарата, мочевыделительная система, кишечник, лимфоузлы. Внелегочные формы туберкулеза в основном поражают взрослых людей, намного реже – детей.

Распространённые формы болезни

системы органов
Фото 1.Туберкулез может поразить ткань любого органа.

Туберкулез внелегочной локализации диагностируется в самых разных органах. В медицине выделяют болезнь таких систем и органов:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • орган зрения;
  • кожа;
  • мочеполовая система;
  • головной мозг и спинной;
  • кости и суставы.

Внелегочный туберкулез не менее опасен, потому что поражает жизненно важные системные органы, приводит к серьезным последствиям. Запомните, чем раньше он будет выявлен, тем лучше для вас. На ранней стадии можно избавиться от заболевания и облегчить симптоматику.

Нередко возбудитель проникает в лимфатические узлы. А вот поражение инфекцией пищевода, сердца, надпочечников встречается намного реже. Внелегочные формы туберкулеза характеризуются проникновением микобактерий в организм человека воздушно-капельным, алиментарным, воздушно-пылевым и контактным путём. В редких случаях заражение происходит при помощи вертикального механизма передачи – в период внутриутробного развития младенца или непосредственно во время родов.

Заражение при беременности
Фото 2. Туберкулез может передаться от матери ребенку во время беременности или родов.

Причины развития болезни

Внелегочный туберкулез – это болезнь, которую вызывают микобактерии туберкулеза. Их существует несколько десятков, одни из которых инфицируют животных, другие представляют опасность для человека.  Развитию инфекции у людей способствуют такие микобактерии: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum и другие. M.tuberculosis обнаруживается у большинства людей, заболевших туберкулезом. M.bovis вызывают развитие болезни у человека и представителей животного мира – крупного рогатого скота. Такой вид, как M.africanum, встречается крайне редко, поскольку он «обитает» в тропиках.

источник туберкулеза
Фото 3. Крупный рогатый скот может быть переносчиком туберкулезной палочки.

Микобактерия туберкулеза – это бактерия палочковидной формы, концы которой несколько закруглены. Её размер – 1-10 мкм. Впервые выделение этих кислотоустойчивых микроорганизмов произвел Роберт Кох ещё в конце позапрошлого века. Отличительной особенностью туберкулезной бактерии является её высокая устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Попадая в воду, она может прожить там около 4-5 месяцев, а оказываясь в пыли, сохраняется примерно 10 суток. Бактерии являются чувствительными к ультрафиолету и попаданию на них прямых солнечных лучей. Они устойчивы к некоторым видам лекарственных препаратов, поэтому нередко болезнь плохо поддаётся лечению.

Локализация Признаки
Бронхи, трахея, верхние дыхательные пути Кашель с мокротой, выделения из носа, местные патологические изменения слизистой оболочки пораженных органов
Внутригрудные лимфатические узлы Кашель, возможно выделение мокроты, расширение тени корня легких на рентгене, поражение бронхов
Нервная система и мозговые оболочки Менингеальный синдром, патологические изменения в ликворе, очаговые симптоты поражения головного мозга
Кости и суставы Местная боль в суставах, в мягких тканях - холодные абсцессы, патологические изменения в костях и суставах
Мочеполовая система Дизурический синдром, изменнения в анализе мочи, патологические изменнения органов системы на рентгене, местные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря
Кишечник, брюшина Диаррейный синдром, увеличение брыжеечных лимфоузлов, кишечная непроходимость
Кожа Скрофулодерма, волчанка
Глаза Передний и периферический уевит, хореоретинит
Уши Снижение слуха, выделения из уха, местные патологические изменения
Надпочечники Синдром Аддисона, патологические изменения органов

В таблице представлены основные признаки туберкулеза в зависимости от его локализации без указания общего признака - интоксикационного синдрома.

Признаки внелегочного туберкулеза могут появиться после тесного общения с больным, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза легких. Попадая в организм к другому человеку - здоровому, туберкулезная палочка долгое время находится в спящей фазе. При сильной иммунной системе заболевание может никак не проявиться. Ослабленный иммунитет способствует переходу микобактерии в активную фазу, провоцируя внелегочную форму туберкулеза. Симптомы болезни зависят от того, какая именно система органов поражена инфекцией.

палочка Коха
Фото 4. Туберкулезная палочка - возбудитель заболевания.

Симптоматика заболевания

Палочка Коха может поражать не только органы дыхания, но и многие другие внутренние человеческие органы. Такое поражение органов микобактериями в большинстве случаев распознать сложно, поэтому диагноз устанавливается только после того, как развитие других патологических процессов исключено. При внелегочном туберкулезе симптомы проявляются в зависимости от локализации недуга и зараженного органа.

  1. Развитие туберкулеза головного мозга происходит медленно. Патология чаще развивается у детей и людей,  страдающих сахарным диабетом либо зараженных ВИЧ-инфекцией. Признаками данной формы заболевания являются нарушение сна, повышение температуры, нервозность, увеличение мышц шеи на затылке, боль в области спины во время вытягивания нижних конечностей или при наклоне головы. При данном заболевании возможны последствия в виде различных нарушений, связанных с работой центральной нервной системы.
  2. При туберкулезе органов пищеварения наблюдаются регулярные нарушения стула, боли в районе кишечника, вздутие живота, дефекация с кровью и высокая температура тела.
  3. Основными симптомами туберкулеза суставов и костей являются боли в районе пораженных участков. Кроме этого, суставная подвижность ограничивается. При туберкулезе позвоночника микобактерии оказываются в нём посредством лимфатических сосудов или гематогенного проникновения. Эрозия позвонков в передней части становится причиной их спадения и образования кифоза.
  4. Брыжеечные лимфатические узлы, пораженные туберкулезной палочкой, могут иметь острую и хроническую форму. Острое течение болезни проявляется болью в животе (в области пупка или подвздошной части справа). Болевые ощущения могут быть достаточно сильными, поэтому в таких ситуациях нередко подозревается «острый живот».
  5. Туберкулез половых органов у женщин проявляется нарушением менструального цикла, болями в пояснице и внизу живота, которые усиливаются при менструациях. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.
  6. Опасное заболевание, которое требует неотложного лечения – туберкулезный менингит. Его основные симптомы – субфебрильная лихорадка, непрекращающаяся головная боль, сонливость, тошнота. Несвоевременное обращение в медицинское учреждение в таких ситуациях может привести к инвалидизирующим последствиям и даже к летальному исходу.
  7. Симптомами туберкулеза кожи являются высыпания, быстро распространяющиеся по телу и образующие характерные узелки, лопающиеся со временем.

боль при туберкулезе кишечника
Фото 5. Туберкулез кишечника часто сопровождается вздутием и болью в животе.

Методы диагностики

Диагностика внелегочного туберкулеза должна начинаться с осмотра пациента врачом. Он позволяет выявить некоторые явные проявления болезни, локализованные в тканях. К ним относятся свищи, различные деформации, язвы и т.п. После этого лечащим врачом назначается проведение противотуберкулезного теста (проба Манту). Его результат можно оценить по истечении трёх суток: образовавшееся в районе укола покраснение, диаметр которого больше 5 мм, означает, что результат теста положительный.

проба Манту
Фото 6. Проба Манту.

Затем врач назначает проведение диагностических процедур в зависимости от того, какой орган является пораженным. Например, стадию заболевания при туберкулезе позвоночника и костей можно установить по результатам МРТ и рентгенологического снимка. Другие формы болезни  диагностируются при помощи ультразвукового исследования и МРТ. Обязательным является проведение анализа крови и пункции пораженного органа – они позволяют выявить туберкулезную палочку. А при выявлении туберкулеза глаза, кроме осмотра, проводится лабораторный анализ жидкости органов зрения.

анализ на туберкулез
Фото 7. Анализ жидкостей организма поможет точно определить является ли туберкулез причиной недомогания.

Как лечится внелегочный туберкулез?

Лечение внелегочного туберкулеза при выявлении любой его формы должно проводиться комплексно. Для этого потребуется:

  • приём специальных противотуберкулёзных препаратов, назначенных лечащим врачом;
  • иммобилизация пациента;
  • при необходимости – хирургическое вмешательство.

Все внелегочные формы туберкулеза лечатся по-разному. Например, при туберкулезе головного мозга предполагается оперативное вмешательство, исход которого предположить достаточно сложно. Лечение лимфатических внутригрудных узлов заключается в длительной химиотерапии в стационарных условиях. Нередко пораженные лимфоузлы удаляют с помощью операции.

операция при туберкулезном менингите
Фото 8. При туберкулезном менигите часто показано хирургическое вмешательство.

При раннем диагностировании туберкулеза почек и правильном лечении этого заболевания прогноз обычно хороший. Если же недуг был выявлен поздно, используется химиотерапия и хирургическое вмешательство. Редкий случай – удаление почки (нефректомия).

При диагностировании туберкулеза суставов и костей обычно применяется комплексное лечение, включающее консервативные и оперативные методы. В таких ситуациях прогноз лечения в целом благоприятный, однако возможны инвалидизирующие последствия или частичная потеря трудоспособности. Выявленный туберкулез органа зрения нуждается в лечении антибактериальными препаратами. Назначается патогенетическая терапия. При лечении туберкулеза глаз противопоказан этамбутол, который имеет избирательное токсическое действие на зрительный нерв и сетчатку. При своевременном диагностировании недуга,  профессиональном и качественном лечении прогноз является благоприятным.

туберкулез глаза
Фото 9. Туберкулез глаза.

Терапия для пациентов с диагнозом туберкулез ЦНС может продолжаться на протяжении года, нередко – дольше. Ещё более длительное лечение необходимо больным скелетным туберкулезом. Приём лекарственных препаратов должен осуществляться под наблюдением лечащего врача – это залог эффективного лечения. Кроме этого, при внелегочном туберкулезе необходим уход и правильное питание. Отказ от вредных привычек, нормальный сон и занятия спортом значительно ускорят процесс выздоровления.

прием у фтизиатра
Фото 10. Лечение туберкулеза должно начинаться с консультации врача-фтизиатра.

Здоровые люди должны уделять должное внимание профилактике туберкулеза, основными требованиями которой являются своевременное проведение вакцинации и обязательная флюорография. Начиная с 17-летнего возраста, её следует проходить один раз в 2 года. При появлении первых признаков туберкулеза необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Видео: Новые методики лечения внелегочных форм туберкулеза

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Будь первым!
Поделись с друзьями!
Статьи из рубрики Внелегочный туберкулез
Разделы в рубрике Внелегочный туберкулез
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Внелегочный туберкулез