Туберкулёз, причины, лечение
Туберкулёз, причины, лечение
Выявление туберкулеза пробой Манту – важная методика профилактического исследования. Под кожу вводится специальное вещество – туберкулин. Это исследование и носит второе своё название – туберкулиновая проба. Специалист наблюдает за изменениями в месте укола – так проверяется реакция организма на препарат. Когда такой иммунологический тест появился, кожу повреждали перед тем, как нанести на неё туберкулин. Спустя некоторое время появилась возможность проводить тест Манту на туберкулез с помощью введения препарата под кожу.
Чаще о пробе Манту на туберкулез слышат школьники. Туберкулиновая проба – эффективный способ диагностики туберкулёза для этой возрастной группы. Но этим методом не стоит пренебрегать и другим возрастным и социальным категориям людей, когда другие способы не подходят из-за индивидуальных противопоказаний. Анализ Манту на туберкулез эффективен и на ранних, и на подздних заболевания. Также он используется для подтверждения диагноза или доказательства его отсутствия.
Плановая диагностика туберкулёза позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Чем позднее заметят болезнь, тем сложнее предстоящее лечение. В случаях заболевания на поздних стадиях оно может быть неэффективно. Население раз в год проходит профилактическую диагностику туберкулеза. Люди, которые работаюют с больными туберкулёзом, делают это два раза в год по причине высокой вероятности заражения и развития заболевания.
Фото 1. Рентгенограмма - метод массовой диагностики туберкулеза, используемый наряду с пробой Манту.
Основные пути исследования:
Пациенты с язвами, ВИЧ-инфицированные, лица, которые страдают наркоманией или алкоголизмом, диабетики – разновозрастная группа риска. Они чаще других проходят профилактические обследования. Таким образом они обезопасят своё окружение от заражения. Чем раньше заметят заболевание, тем меньший вред наносится окружающим.
Фото 2. Низкий уровень жизни, антисанитарные условия проживания - катализаторы развития туберкулезного заболевания.
В сознании многих живет мнение, что проба Манту – это особая прививка, которая в силу возраста полагается всем детям. Это не так. Туберкулиновая проба используется исключительно для диагностики туберкулёза. Введение вещества пробы не означает, что у человека есть заболевание, но пробу Манту используют и во время окончательной диагностики.
Реакция Манту на туберкулез – ответ организма на введение вещества под названием туберкулин. Существует множество факторов, которые оказывают своё влияние на конечный результат пробы. В таких случаях важно перепроверить результаты, отчего используются дополнительные методы диагностики. Они делаются в том случае, когда человек входит в группу риска.
Фото 3. Проба Манту заключается в произведении укола в руку для подкожного введения препарата.
Факторы, которые влияют на правильность результата туберкулиновой пробы:
На результат влияют многие бытовые мелочи. Например, рацион или недавние стрессы. Влияет даже чувствительность кожи. По этой причине подростки и люди старшего возраста проходят флюорографию – таким образом вероятность ошибки снижается.
Также и менструальный цикл – фактор, который не зависит от человека. Та или иная фаза цикла способна изменить результат. Именно в этом заключается сложность диагностики туберкулеза у женщин.
Фото 4. Эмоциональные потрясения, смена рациона питания и период цикла влияют на результат пробы Манту.
Введение прививок или любых других препаратов влияет на правильность результатов. Анализ Манту на туберкулез планируется заранее. Проба делается раз в год, начиная с первого года жизни. Проведение пробы бывает индивидуальное или массовое. В первом случае она делается по личному запросу пациента. Во втором её проводят плановым образом в школах и детских садах для своевременного обнаружения туберкулеза у детей.
Фото 5. Для правильного проведения пробы Манту стерильные шприцы наполняют туберкулиновым веществом.
Стерильным шприцом под кожу вводится туберкулин. Спустя несколько дней человек получает результаты обследования, которые установливаются по реакции на коже.
Процедура раньше проходила таким образом:
Процедура безопасна и не приносит неприятных ощущений. Её проводят для детей в учебных заведениях, в поликлинике. Несмотря на то, что используется палочка Коха, заражения не происходит. Это объясняется тема, что в жидкости содержатся продукты, которые выделяют бактерии.
Фото 6. Измерение реакции Манту для точного определения начилия вызбудителя болезни в организме.
Пробу Манту нельзя:
Правильный уход за пробой Манту – важный момент в диагностике. Лишь в случае бережного отношения к «ранке» возможно добиться честного результата. Любые повреждения влияют на него, и точность исследований снижается.
Не стоит сразу после введения пробы идти и подставлять руку под воду. Через прокол может попасть капля жидкости и повлиять на реакцию пробы. Но стоит отметить, что уже через час отверстие забивается свернувшейся кровью и не позволяет различной жидкости проникать внутрь.
Среди противопоказаний к пробе Манту выделяют:
Через несколько дней после процедуры проверяется реакция организма. Для этого снова посещается врач. В случае плановой диагностики он сам посетит детский коллектив.
Фото 7. Реакция Манту сопровождается образованием покраснения вокруг места, где был произведе укол.
В месте укола образуется уплотнение, похожее на шарик. Также отмечается покраснение кожных покровов в месте проведения пробы. Специалист измеряет именно уплотнение, а не красное пятнышко. Однако оно появляется не всегда, и в таких случаях указывается размер покраснения.
Дело в том, что покраснение появляется из-за иммунных клеток, которые готовы к борьбе с палочкой Коха. При этом, чем сильнее покраснение и плотнее «шарик» – тем хуже. По этой причине не рекомендуется расчёсывать укол. Это испортит результат и не пройдёт бесследно.
Фото 8. Нормальную реакцию Манту определяет размер образовавшегося уплотнения не более 4 миллиметров в диаметре.
Реакция бывает отрицательной, сомнительной или положительной. Важно знать, что сомнительная означает отрицательную. При желании пациент проходит другое обследование. Например, исследование образца мокроты.
Отрицательная реакция: покраснение, «шарик» отсутствует или он очень мал. Допустимый размер уплотнения для этого типа реакции не превышает 1 мм. Это означает, что организм не знаком с заболеванием. Такой результат также бывает у больных ВИЧ-инфекцией.
Если иммунная система слаба, реакция также будет отрицательной. Также отрицательная реакция бывает в случае заражения, если прошло менее 9-10 недель.
Сомнительная реакция: появилось покраснение, небольшого диаметра. Размер уплотнения – не более 4 мм.
Положительная реакция: специалист отмечает, что размер «шарика» - от 5 до 17 мм. Возможно появление гнойников. Это значит, что у человека сложился иммунитет против заболевания. В таком случае назначаются дополнительные методы обследования. Диагноз подтвердится в случае положительных результатов других способов диагностики.
Важный критерий диагностирования – «вираж». Допустим, у ребёнка в предыдущие года всё было в порядке, диаметр уплотнения не превышал 4 мм. Но в последний раз «пуговка» выросла до 14 мм. Это признак того, что в организм попала инфекция.
| Диаметр поствакцинного рубца | < 2 мм | < 4 мм | < 6 мм | > 6-8 мм |
| Продолжительность противотуберкулезного иммунитета | до 3 лет | до 4 лет | до 5 лет | до 7 лет |
В таблице представлена зависимость размера рубчика после прививки БЦЖ от длительности последующего иммунитета.
Если врач решает, что человек – потенциальный больной, то медлить нельзя. Его направляют в специальный диспансер, проводят дополнительные обследования. Специалист-фтизиатр контролирует и консультирует пациента. В первое время исследуется правильность проведения процедуры. После делается ряд рентген-исследований (даже у детей), и после этого начинается терапия.
Сроки терапии в странах бывшего СССР – около 3 месяцев, в США – 12.
Важно раньше начать действовать при положительной реакции. Проба Манту может ошибаться, но для точного результата делают повторную диагностику. Погрешность гарантирует неправильный уход за инструментами. Их могут неправильно перевозить, они бывают нестерильными или главное вещество, туберкулин, также перевозят без соблюдения правил.
Фото 9. Положительная реакция на пробу Манту - повод для дополнительных лабораторных и рентген-исследований.
Если вы сомневаетесь в результатах, обратитесь за помощью к вашему врачу. Он проведёт дополнительные исследования и направит к врачу-фтизиатру при подозрении на заболевание.
Проба Манту вызывает реакцию в виде аллергии. В таком случае затрудняется определение того, есть ли заболевание. Типичные проявления аллергии возникают на любом участке тела, но место введения туберкулиновой пробы страдает редко.
Повышение температуры тела и потеря аппетита – частые побочные эффекты. Возникает слабость. Необходимо контролировать рацион и образ жизни до процедуры. Это повышает точность диагноза.
Меню должно быть разнообразным, включать в себя витамины и полезные добавки. Если вы занимаетесь физической активностью, то ешьте достаточное количество продуктов. Когда иммунитет слаб, реакция Манту выходит неправильной.
Исключите из рациона продукты, которые провоцируют аллергию, на период до и после введения туберкулина. В это время цитрусовые и шоколад будут вредны для диагностики. Они усилят побочные эффекты и снизят правильность результата.
Фото 10. Проведение пробы на наличие туберкулезного заболевания позволит отслеживать и поддерживать здоровье детей.
Проба Манту – важный метод комплексной диагностики. Также используется в качестве первичного обследования для предупреждения туберкулёза. Эту или аналогичную процедуру проходят все слои населения раз в год. Людям, входящим в зону риска, и тем, кто работает с больными туберкулёзом – два раза. Раннее выявление позволит обезопасить себя и окружающих от последствий заболевания.
Несмотря на безопасность процедуры, нет полной гарантии того, что не возникнут разнообразные побочные эффекты. Ваша задача – подготовиться к будущей пробе Манту, чтобы она показала верный результат.
Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Своему ребенку сделала первый раз Манту, потом делаю Диаскин-тест. Вопросов меньше, тест позволяет точнее определить наличие заболевания, и никто в поликлинике не падает в обморок от непонятно-огромной Манту.
Очень жду, что Манту полностью заменят на Ди-тест!