Куда обычно делают прививку БЦЖ, как не промахнуться?

Фото 1

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулёз до сих пор входит в первую десятку причин смертей в мире.

Более десяти процентов заболевших не выживают. Иногда пациенты затягивают поход к врачу, пока не станет совсем поздно, другие же попросту не имеют доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Примерно у полумиллиона людей в мире, заразившихся этой болезнью, развился так называемый МЛУ-ТБ – форма туберкулёза, устойчивая к большинству медицинских препаратов. При развитии ШЛУ-ТБ – следующей ступени МЛУ-ТБ – туберкулёз превращается в неизлечимый недуг.

Одна из задач ВОЗ – покончить с туберкулёзом к 2030 году. Чтобы болезнь никогда больше не вернулась, необходимо неукоснительно соблюдать превентивные меры борьбы с ней. Главная из них – вакцинация.

БЦЖ — прививка от туберкулёза

БЦЖ и БЦЖ-М — вакцины против туберкулёза. БЦЖ-М — щадящий вид вакцины, он ставится недоношенным детям и ребятам из районов с удовлетворительной и низкой заболеваемостью этой болезнью. БЦЖ-М используют только для первичной вакцинации, для ревакцинации применяют более «сильную» вакцину.

Внимание! Вакцина БЦЖ не представляет опасности даже для новорожденных малышей, так как готовится из штамма вируса практически неспособного заразить человека.

Препарат защищает не только от первичных форм туберкулёза, но и от самых страшных его форм, вызывающих воспаление мозга и костей.

Фото 2

Фото 1. Упаковка БЦЖ и две ампулы (одна с вакциной, другая с раствором для инъекции). В пачке 10 штук, производитель "Aventis".

Вакцина была изобретена во Франции в начале двадцатого века.

Справка. Помимо привычной многим пробы Манту в качестве теста на иммунитет к туберкулёзу используется и менее популярная проба Пирке. Отличаются они тем, что проба Манту — внутрикожная, а проба Пирке — надкожная.

Зачем её делают

На многочисленных форумах можно встретить мнение о том, что для новорожденного ребёнка БЦЖ — самое страшное в жизни, ведь он ещё совсем мал, и его иммунная система не такая сильная, как у взрослых людей.

Да, иммунитет младенцев слаб, но что страшнее — прививка, характерный рубец от которой есть у 99,9% граждан нашей страны (и получили они его также в роддомах, и дожили потом до своих лет), или полноценная болезнь, зачастую смертельная даже для взрослых людей с полностью сформировавшимся иммунитетом?

Внимание! Около десяти процентов заразившихся туберкулёзом составляют дети. Риск развития туберкулёза у младенцев около сорока процентов.

Место, куда ставят вакцину

Фото 3

БЦЖ — внутрикожная инъекция, подкожное введение препарата недопустимо. В случае подкожного введения на месте инъекции образуется так называемый холодный абсцесс — серьёзное поражение тканей, сложно поддающееся лечению.

На месте неправильно введённой вакцины останется не просто маленький рубчик, а характерный шрам.

Значит, надо выбрать место с толстой кожей — например, плечо (а не предплечье). ВОЗ рекомендует ставить препарат именно туда, и на всей территории России так и делают.

В случае наличия каких-либо противопоказаний, делающих невозможным введение препарата в плечо, инъекцию чаще колят в бедро.

Почему после инъекции остаётся рубец?

Формирование характерного рубчика — нормальный и конечный этап заживления места введения вакцины. Обычно регенерация не длится дольше четырёх с половиной месяцев, первые предпосылки для образования рубца обнаруживают себя примерно через полтора месяца после инъекции. Место введения препарата может стать красным, фиолетовым или даже чёрным — все эти цвета являются вариантами нормы, не нужно бояться. У некоторых детей на месте прививки формируется небольшой пузырёк с жидким содержимым, у других — небольшой гнойник, который затем лопается и образуется рубчик.

Важно! При заживлении места прививки нельзя протирать его йодом или любым асептическим средством. Место гноения накрывается марлей, марля меняется. Нельзя выдавливать гной из ранки — она затянется сама.

Вам также будет интересно:

Что делается, если следа от прививки нет?

Фото 4

Обычно это свидетельствует о том, что иммунитет против туберкулёза не сформировался. Это не страшно, отсутствие реакции встречается примерно у десяти процентов первично вакцинированных.

Нужно обратиться к фтизиатру — врачу, специализирующемуся на туберкулёзе. Он проведёт пробу Манту, если окажется, что иммунитет действительно не сформирован — прививку поставят вновь через некоторый промежуток времени.

Отсутствие рубца бывает в двух случаях — либо вследствие неправильного введения вакцины не сформировался иммунитет, либо пациент имеет врождённую устойчивость к туберкулёзу.

Такой противоестественный иммунитет имеют всего около двух процентов людей на земле.

Если рубец не сформировался, а все последующие пробы Манту показывали лишь отсутствие необходимости ревакцинации, скорее всего, человек невосприимчив к туберкулёзу вообще.

Как хранится вакцина, её перевозка и утилизация

Правила хранения и утилизации медицинских вакцин регулируются нормативами так называемой холодовой цепи. Она представляет собой полный набор рефрижераторов, полностью укомплектованных сумок-холодильников (термосумок), а также правила их заполнения и хранения.

Важно! Вакцина БЦЖ боится света и тепла.

Нормативы «холодовой цепи» (приказ МЗ РФ 275) позволяют не допустить нагрев ампул с медицинскими препаратами. БЦЖ — препарат, содержащий живые бактерии, которые со временем теряют свою активность, а значит, и способность защитить организм пациента.

В условиях высокой температуры (а высокой температурой считается та, что выше +8 градусов по шкале Цельсия) микроорганизмы БЦЖ неспособны долгое время сохранять нужную активность. То же самое происходит с препаратом и на свету. К работе с «холодовой цепью» допускаются только специально обученные работники. Заполнение и разборка термосумок производится не дольше десяти минут.

БЦЖ хранят на средней полке в отдельном рефрижераторе в количестве, сопоставимом с количеством предполагаемых прививок за текущий месяц. На верхних и нижних полках хранится по термометру. Каждый рефрижератор должен иметь техническую документацию и заключение о том, что он подходит для хранения медицинских препаратов.

Утилизация ампул с БЦЖ производится в следующих случаях:

  • нарушена целостность ампулы;
  • не читается (повреждена) или отсутствует маркировка на препарате;
  • истёк срок годности;
  • внешний вид продукта не соответствует норме;
  • после разведения вакцины в ней остаются плавающие хлопья.

Утилизация ампул и препарата бывает химической (для вскрытых ампул) и физической (для невскрытых).

Фото 5

Фото 2. Два рефрижератора (слева большой, справа маленький) и стеллаж для хранения вакцины БЦЖ.

Введение препарата пациенту: каковы правила?

Для проведения первичной вакцинации и всех последующих ревакцинаций допускаются только специально обученные медсёстры. Хоть сама инъекция и не представляет особой сложности, она требует от медработника предельной внимательности.

Справка. БЦЖ состоит из самой вакцины и растворителя.

Алгоритм введения инъекции:

  1. Готовят необходимое оснащение: столик, перчатки, мензурку, светозащитный конус и т. д.
  2. Медсестра надевает перчатки, протирает шейки ампул с БЦЖ и растворителем спиртом, надрезает и надламывает шейки ампул. Помещает ампулы в мензурку.
  3. Фиксирует иглу на шприце.
  4. Набирает 2 мл растворителя и медленно, по стеночке ампулы, разбавляет БЦЖ.
  5. Перемешивает вакцину при помощи шприца с поршнем.
  6. Набирает 0,2 мл разбавленной жидкости в специальный туберкулиновый шприц, 0,1 мл вместе с воздухом выпускается в салфетку. Ампулы ставятся под светозащитный конус.
  7. Кладёт шприц внутрь стерильного столика.
  8. Протирает плечо пациента спиртом.
  9. Растягивает кожу инъекционного поля.
  10. Игла вводится срезом вверх (угол в 10—15 градусов). Медленно вводится вакцина.
  11. Извлекается игла.

Справка. В Японии и Ирландии для вакцинации вместо туберкулиновых шприцев используют аппарат, называемый «иглами Кучики». Это пластиковая одноразовая конструкция длиною около четырёх сантиметров похожа на штамп и содержит девять коротких игл. Иглы Кучики устроены так, что ввести препарат под кожу практически невозможно.

Что будет, если вакцину вколоть неправильно?

Подкожный ввод вакцины провоцирует трудноизлечимый холодный абсцесс с последующим образованием шрама на месте инъекции. Самое меньшее, что может произойти при неправильном введении это то, что у пациента не разовьётся иммунитет к туберкулёзу и прививку придётся ставить повторно. Иногда осложнения развиваются просто вследствие своеобразной реакции конкретного организма на конкретный штамм.

Фото 6

Осложнения делятся на четыре категории:

  1. аллергия (например, сыпи);
  2. локализованные поражения кожи (тот же холодный абсцесс);
  3. прогрессирующая БЦЖ-инфекция (волчанка, оститы);
  4. летальный исход (обычно у ВИЧ-инфицированных пациентов, перерастает из третьей категории).

Оститы — это тяжёлые поражения костей. Их следствием может стать инвалидность.

Ко второй группе осложнений относятся также келоидные рубцы. Могут возникнуть при повторной ревакцинации. Если рубец маленький и не разрастается, его оставляют в покое — он похож на небольшой шрам. Иначе его лечат курсом уколов.

Важно! Только у четырёх первично вакцинированных из тысячи наблюдаются различного рода осложнения. Среди ревакцинируемых пациентов проблемы, связанные напрямую с введением БЦЖ, появляются лишь у одного человека из десяти тысяч.

Общий итог

БЦЖ спасает жизни и вот уже более ста лет борется с одной из самых страшных и опасных болезней мира. В последнее время темпы отступления туберкулёза начали снижаться. Эксперты связывают это с массовым отказом от вакцинации, с движением так называемых антипрививочников.

Полезное видео

В видео показывается процесс вакцинации БЦЖ маленькому ребёнку.

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Средняя оценка: 1 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Поделись с друзьями!
Читайте также
Комментарии
  • Ольга 0
    Мне не очень нравиться БЦЖ, это опасно для детского организма. Некоторые советуют делать ее к 7 годам ребенка. Лучше сделать в более раннем возрасте (при рождении), но выбрать БЦЖ-М. Это более щадящая и мягкая вакцина. Она легче переноситься и воспринимается организмом ребенка. Лучше всего делать вакцины в больницах, там опытные специалисты, которые точно сделают все правильно и не навредят вашему ребенку.
  • Александр 0
    Ну обычно все привыкли, что БЦЖ делается в плечо, хотя наверно вполне возможно, что если по некоторым причинам туда невозможно сделать, то могут выбрать и другое место. Главное, что бы в это месте была достаточно толстая кожа, в нежных местах то ее вряд ли будут делать. И я так понимаю, что БЦЖ должно делаться только после того, как была сделана манту, что бы знать, что реакция отрицательная.
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Вакцинация