Туберкулёз, причины, лечение
Туберкулёз, причины, лечение
Многие люди в возрасте до 40, выросшие в относительно благополучной среде, считают туберкулез болезнью мифической, которая уже давно ушла в историю.
Тем не менее Россия входит в числе неблагополучных стран по заболеваемости туберкулезом, а вакцина от этой болезни ставится нашим малышам одной из первых.
БЦЖ — это произношение латинской аббревиатуры BCG (bacillus Calmette-Guerin) — препарат, произведенный из живой, но ослабленной бактерии туберкулезной палочки коровы, которая, благодаря своему искусственному происхождению, практически утратила возможность заразить человека. Микроорганизмы неделю выращивают в специальном питательном растворе, затем фильтруют, очищают, гомогенизируют массу, разбавляют ее водой и получают вакцину. Она содержит живые и мертвые бактерии.
Справка! Ежегодно регистрируются случаи поствакцинального заражения, поскольку бактерия Mycobacterium bovis по-прежнему патогенна и способна перешагивать видовой барьер, вызывая особую форму туберкулеза у человека.
Механизм действия прививки прост: вводя ослабленную культуру в организм, ему дают возможность адаптироваться и начать борьбу до реального заражения. Вид бактерии, вызывающий туберкулез у человека, имеет похожую структуру, поэтому прививка дает определенную защиту. Прививка БЦЖ не спасет человека от заражения, но облегчит течение болезни либо вовсе не даст ей перейти в активную форму. Иммунитет к туберкулезу после вакцины формируется в течение 6 недель.
Согласно календарю прививок (приказ Минздрава №125н) БЦЖ ставится новорожденным детям на 3—5 день жизни.
Многие родители задаются вопросом, зачем нагружать иммунитет малыша так рано, если у него отсутствуют контакты с больными людьми.
Важно понимать, что огромное количество людей на планете являются носителями патогенной флоры (до 2/3 по оценке ВОЗ), но только небольшая доля из них заболевает. В этом смысле дети самые уязвимые, у них туберкулез протекает в самых агрессивных формах и проявляется как:
Туберкулез легко распространяется воздушно-капельным путем, поэтому человека, чихнувшего на детской площадке, вполне достаточно для инфицирования нескольких непривитых детей.
Справка! Для детей с недостаточным весом или ослабленным иммунитетом используют вакцину БЦЖ-М, которая содержит уменьшенную дозу микроорганизмов при том же составе.
Противопоказаниями БЦЖ для новорожденных являются:
Прививку вводят внутрикожно во внешнюю сторону левого плеча (не подкожно и не внутримышечно!). Если нет возможности ввести препарат на руке, можно выбрать другое место, где кожа довольно толстая (например, бедро).
Через 1—1,5 месяца организм реагирует на заражение. В идеале на месте инъекции образуется небольшое воспаление, затем оно покрывается корочкой и отпадает, оставляя только рубчик диаметром до 10 мм. Но возможны и другие варианты:
Нарыв с выделением гноя — не пугайтесь, промокните выделяющийся гной чистой сухой салфеткой, воспаление пройдет само, и кожа зарубцуется.
Не следует наносить на нарыв какие-либо мази или антисептики: убивая бактерии, вы лишаете ребенка необходимого иммунитета. Заживать такая ранка может до 4,5 месяцев.
Особых ограничений в поведении после вакцинации нет, медсестры в прививочных кабинетах обычно рекомендуют не мочить ранку и не гулять в день прививки. На самом деле мочить место укола можно (только не трите его мочалкой!), а запреты связаны с ограничением дополнительной нагрузки на иммунитет.
Справка! Совет для родителей детей, склонных к аллергии — не меняйте рацион ребенка за несколько дней до и после введения препарата, чтобы нечаянно не вызвать пищевую аллергию в непростое для организма время.
Осложнениями после прививки БЦЖ признают только те случаи, когда здоровье ребенка сильно расстроено, и требуется лечение. Осложнения, несмотря на обширные слухи касательно этой прививки, довольно редки, всего 0,006% от числа всех привитых. В 90% случаев они возникают у детей с иммунодефицитом. Наиболее частые осложнения таковы:
Фото 1. Наличие келоидного рубца - признак осложнения после прививки.
Срок действия иммунитета после БЦЖ отличается по информации разных исследователей, однако, в среднем он составляет 15—20 лет. После этого даже введение повторной дозы препарата не усиливает иммунитет к болезни, поэтому ученые признали повторную инъекцию нецелесообразной.
Ревакцинация, иначе говоря, повторная инъекция препарата, в нашей стране практикуется только однажды — в семилетнем возрасте, и только для детей, у которых не образовался иммунитет после первой дозы. Предварительно ребенку делают пробу Манту. Показание к ревакцинации — отрицательный результат пробы Манту. Даже если у малыша не образовался рубчик на месте укола, а проба Манту положительная, ревакцинацию не проводят. Введение препарата аналогично первой инъекции.
Противопоказаниями к ревакцинации являются:
В России прививку БЦЖ делают только один или два раза в жизни:
Ревакцинируют в семилетнем возрасте обычно порядка 5% детей, у остальных формирование иммунитета проходит в нормальном режиме.
Фото 2. Второй раз БЦЖ ставят в семилетнем возрасте.
Если сразу после рождения у малыша по каким-то причинам был медицинский отвод, то есть врачебный запрет на вакцинацию, БЦЖ ставят сразу после нормализации состояния. Перед этим ребенок проходит в обязательном порядке пробу Манту. Если она положительная либо сомнительна, то есть организм уже столкнулся с туберкулезной палочкой, прививку не делают, она уже не имеет смысла. В том случае, когда реакция Манту отрицательна, ждут не менее 3-х, но не более 14 суток перед иммунизацией.
Важно! Нельзя вводить никакие прививки одновременно с БЦЖ и до формирования реакции на нее!
То есть, весь период от 4-х до 6 недель после вакцинации БЦЖ ребенок должен находиться в состоянии иммунологического покоя. Минимальный срок до введения последующих вакцин составляет 30—45 дней. Именно по этой причине первой прививкой в родильном доме является не БЦЖ, а вакцина от гепатита В — здесь формирование защиты быстрое, через 3 дня возможна постановка других прививок, в том числе противотуберкулезной.
Новорожденным делается в родильном доме. Затем сделать ее можно будет в прививочном кабинете государственной поликлиники, она бесплатна по полису ОМС. Обычно для постановки БЦЖ выделяют особые дни либо отдельный кабинет.
Важно! Нельзя производить забор крови или делать какие-либо инъекции в том же месте, где ставят БЦЖ. Для этого кабинет должен пройти специальную обработку, обеззараживание.
Прививку можно сделать в тубдиспансере или специализированном платном медицинском центре.
Почти все существующие в мире препараты БЦЖ имеют в составе один из основных штаммов с одинаковой эффективностью (все их виды утверждены, а образцы хранятся в ВОЗ).
Более того, самый первый образец БЦЖ был передан в СССР из Франции, поэтому происхождение российской вакцины аналогично западным версиям.
Более того, чем меньше времени занимает транспортировка препарата от завода-изготовителя до медицинского учреждения, тем меньше шансов нарушить условия хранения и снизить эффективность прививки.
Согласно исследованиям, проведенным в разные годы в различных странах, уровень и длительность сформированного иммунитета зависят даже от климатических условий региона проживания и генетических особенностей населения. Поэтому препарат, разработанный в России, как нельзя лучше приспособлен к национальным особенностям населения.
В последние годы число отказов от прививки БЦЖ растет в геометрической прогрессии, вокруг этой вакцины ходит невероятное количество мифов и легенд. Но практика показывает, что при отсутствии противопоказаний к введению, количество осложнений практически равно нулю.
То есть, основной проблемой является возможный недостаток обследований малыша перед иммунизацией, в то время как сама прививка, хоть и не дает 100% гарантии защиты, абсолютно точно облегчает течение болезни, которое у детей нередко приводит к смертельному исходу.
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как и зачем проводится вакцинация БЦЖ, какой нужно ждать реакции после прививки.
Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
