Прививка БЦЖ взрослым: показания, подготовка и где можно сделать прививку от туберкулёза

Прививка БЦЖ для взрослых — основные моменты

Общепризнанным фактом является то, что эпидемия туберкулеза захватила не только нашу страну, но и государства бывшего СССР. Способствовало этому отсутствие вакцины БЦЖ в некоторых государствах на протяжении нескольких лет, следовавшая за ним «антипрививочная компания» (всецело выдуманная и внедренная в массы журналистами), а также несовершенство проводимых профилактических мер среди именно взрослого населения.

Многие не подозревают, что болеют туберкулезом, и продолжают сохранять социальную активность: ходить на работу, учебу, ездить в общественном транспорте, подвергая риску заражения окружающих людей.

Для чего нужна прививка от туберкулеза взрослым?

В связи с распространенностью туберкулеза, становится актуальным вопрос о тотальном контроле за соблюдением профилактических мер, основной из которых является своевременная вакцинация.

В случае с туберкулезом таковой является прививка БЦЖ, которую делают еще в детстве, и в медицинской документации сохраняются данные о проведенной иммунопрофилактике.

Рассматривая вопрос относительно профилактических прививок именно взрослому населению (в отношении туберкулеза) необходимо отметить, что особых сложностей не возникает (при условии того, что взрослыми считать людей старше 18 лет).

Причина очень проста — в то время, когда этой возрастной категории надо было делать прививки, перебоев с соблюдением графика вакцинации (а тем более, с такой важной прививкой) практически никаких не было, только разве что по серьезным сопутствующим патологиям делались медицинские отводы. Однако все равно приходится сталкиваться с ситуациями, когда взрослый человек не привит против туберкулеза, и в таком случае, ему необходимо делать прививку БЦЖ. Действительных противопоказаний к этому — единицы, так что невакцинированные люди должны пройти иммунопрофилактику.

Показания и противопоказания к проведению БЦЖ у взрослых

Ведущие иммунологи и фтизиатры рекомендуют прививаться от туберкулеза взрослым в возрасте до 30-35 лет, что связано с особенностями формирования иммунной защиты. Однако этот подход справедлив далеко не для всех — есть перечень случаев, при которых проведение дополнительной вакцинации от туберкулеза показано в обязательном порядке (кроме ситуаций с серьезными медицинскими противопоказаниями):

1. Пациенты, у которых отсутствует какая-либо информация о проведенной вакцинации. К сожалению, таких людей большинство — это явление стало следствием несовершенной организации системы здравоохранения, потому как вся информация, которая была в медицинских документах у человека до наступления 18 летнего возраста в подавляющем большинстве случаев теряется. Таким образом БЦЖ нужно вводить поголовно всем взрослым, но на самом деле этого не происходит, так как иммунопрофилактике население уделяет очень мало внимания.

   Если отсутствие данных в медицинской документации относительно введения противотуберкулезной вакцины становится причиной ревакцинации, то это, скорее всего, связано с необходимостью прохождения медицинской комиссии перед приемом на работу. Актуален еще один момент — данные о проведенной вакцинации очень сложно сфальсифицировать, так как к записи о факте ее осуществления добавляется еще информация о серии и номере введенной вакцины, а также упаковка из-под нее.

2. Постоянный контакт с социально неблагополучными слоями населения. Скорее всего, это определенным образом связано с характером трудовой деятельности человека. Например, по долгу службы приходится контактировать с больными открытой и закрытой формой туберкулеза или просто с большим количеством людей ежедневно (учителя, работники медицинской сферы, продавцы, водители). Этим категориям населения даже после проведенной в детстве по всем правилам БЦЖ и сохранности всей информации все равно надо будет делать ревакцинацию БЦЖ и проводить реакцию Манту (с целью выявления заболеваемости);

3. Отсутствие прививки БЦЖ в детском возрасте по тем или иным причинам.

_{Фото 1. Оставшийся след от прививки, которая была сделана в детском возрасте. Ставят на внешнюю сторону левого плеча. Инъекция проводится внутрикожно между верхней и средней трети плеча.}

В данной ситуации необходимо рассматривать возможность вакцинации взрослого при условии его текущего состояния, так как не исключен вариант того, что причина медицинского отвода будет актуальна и на момент необходимости проведения БЦЖ во взрослом возрасте.

Когда делают БЦЖ: можно ли отказаться

Быть или не быть БЦЖ: противопоказания к вакцинации

Как часто надо делать Манту: график прививок для детей и взрослых

В каких ситуациях делать БЦЖ взрослому нельзя в любом случае?

В том случае, если будет диагностировано одно из нижеперечисленных состояний, о проведении вакцинации против туберкулеза не может быть речи:

• Положительная реакция Манту (след более 10 мм) — это свидетельствует о том, что человек на момент проведения болеет туберкулезом. С учетом того, что по своей сути вакцина БЦЖ является инактивированной живым возбудителем, ее введение лишь усугубит ситуацию, с высокой вероятностью приведя к клиническому манифесту. Также не исключен вариант гиперергической реакции Манту — показатель аллергического процесса;
• Перенесенный туберкулез в прошлом, вне зависимости от его формы;
• Вираж пробы Манту;
• Сомнительная проба Манту (диаметр пробы 2 — 4 мм);
• Болезни кожи (экзема, нейродермит, псориаз);
• Онкологические заболевания;
• Аутоимунные процессы;
• Генерализованные аллергические и псевдоаллергические реакции;
• Тяжелая кардиологическая патология, включая острый инфаркт миокарда, эндокардит и перикардит;
• Эпилепсия;
• Наличие келлоидного рубца после предыдущей БЦЖ;
• Осложнения после других прививок;

В любом случае, даже если человек болеет хронической патологией, которая не включена в этот перечень, ему необходимо посоветоваться с фтизиатром и иммунологом по поводу возможности проведения вакцинации БЦЖ. Необходимо акцентировать внимание на том, что это живая вакцина, вероятность возникновения осложнения после которой на порядок выше.

Периодичность проведения вакцинации БЦЖ у взрослых

В любом случае, прививка от туберкулеза взрослым до 35 лет может быть сделана только одна. Вне зависимости от того, делали этому человеку прививку от туберкулеза до этого или же нет.

Указанную особенность ученые-иммунологи связывают с особенностями формирования специфической защитной реакции организма, реализующейся в ответ на введение вакцины БЦЖ.

С учетом того, что эта вакцина относится к живым инактивированным, то приведенных рекомендаций стоит неуклонно придерживаться. Однократного вакцинирования взрослому будет вполне достаточно для формирования надежного иммунитета против этой инфекции.

Каким образом осуществляется подготовка взрослого человека к проведению вакцинации БЦЖ?

Перед тем, как принять решение об иммунизации пациента, необходимо выполнить пробу Манту с 2 ТЕ. Это позволит определить состояние иммунитета человека (специфического) по отношению к туберкулезу — в том случае, если будет положительная проба, то это верный показатель заболевания или же перенесенного процесса (в последнем случае не исключается ложноположительная проба).

При получении отрицательного результата реакции Манту прививку можно будет сделать не ранее, чем через трое суток. Оценивать результат реакции Манту следует только через 5 дней, в связи с чем рекомендовано проведение процедуры по стандартной схеме:

1. Понедельник — проведение реакции Манту;
2. Пятница — проведение оценки реакции Манту;
3. Следующий понедельник — проведение реакции БЦЖ;

Провести вакцинацию БЦЖ можно и позже, но одновременно с этим необходимо понимать, что не может с момента оценки результата туберкулиновой пробы (Манту) и до введения БЦЖ пройти больше 14 суток.

Коррекция образа жизни перед проведением вакцинации БЦЖ

Здесь самое главное будет максимально снизить сенсибилизацию организма (насыщенность аллергенами), а также исключить медикаментозное влияние на иммунную систему.С этой целью рекомендуется:

1. Хотя бы за три дня до прививки исключить из рациона фрукты и овощи, окрашенные в красный и желтый цвета (наиболее аллергизирующие пигменты);
2. В случае приема каких-либо медикаментов (в первую очередь это касается гормональной терапии) временно его приостановить. Это решение может быть принято только после консультации с лечащим врачом, который ведет пациента по этому вопросу;
3. Исключается употребление всех синтетических продуктов с красителями, а также алкоголя.
4. Строжайшая десенсибилизирующая диета (отварное нежирное мясо, каши, цельнозерновой хлеб).

Те же самые рекомендации будут справедливы и после проведенной вакцинации — их соблюдение даже важнее, чем перед ней ввиду того, что осуществляется иммунный ответ организма на введенный возбудитель, который всё ещё вирулентен.
После того, как будет введена прививка, ее нельзя мочить неделю, чтобы не получить ложноотрицательный результат.

Как должен выглядеть след от проведенной прививки?

В том случае, если же все прошло хорошо и пациент не дал аллергической реакции, не оказался больным туберкулезом или же другим серьезным заболеванием, то след, оставленный после введения вакцины БЦЖ, имеет вид небольшой плоской папулы, размером 0,5 — 1 см в диаметре.

Эта папула должна возникать непосредственно в месте введения препарата, она имеет белый окрас и виднеется на коже на протяжении 15 — 30 минут, после чего самостоятельно проходит, и не остается никаких следов после нее. Именно так должна выглядеть прививка от туберкулеза, которая выполнена правильно.

Через 4 - 6 недель при первом введении и на первой неделе после ревакцинации в месте инъекции возникает пятно, а после этого - инфильтрат (участок ткани повышенной плотности, который при этом увеличен в объеме). При этом диаметр папулы не должен быть более 5-10 мм. После этого возникает пузырь (его диаметр также в пределах 10 мм) с прозрачным содержимым, которое через некоторое время помутнеет. Затем возникает корочка.

Спустя 5-6 месяцев у большинства пациентов остается нежный поверхностный рубчик размером 3-10 мм, который приобретает свой окончательный вид приблизительно через год. Появление рубца указывает на состоявшуюся прививку (иначе говоря, свидетельствует о перенесенном местном кожном туберкулезе) и о выработке организмом узкопрофильной защиты против микобактерии туберкулеза.

Не исключен вариант того, что размеры инфильтрата будут больше положенного (более 10 мм). Также иногда отмечается, что или на месте введения вакцины так и не возник пузырек, а через 6 месяцев рубчик. Или прощупываются увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области. Все это показания для получения консультации у фтизиатра, так как не исключен патологический процесс.

Когда делают БЦЖ: можно ли отказаться

Быть или не быть БЦЖ: противопоказания к вакцинации

Где и как сделать флюорографию: простой шаг к здоровью

Нужно ли делать БЦЖ взрослым без исключения?

Иммунитет нужен в первую очередь самому человеку. Пациент заинтересован в том, чтобы была сделана эта прививка, и если он помнит, что в детстве вакцинацию от туберкулеза ему проводили, то вопрос вакцинации можно отложить и ни о каких прививках в тридцатилетнем возрасте не задумываться.

Если у человека нет и не было никаких серьезных заболеваний, по типу красной волчанки или туберкулеза, а о факте проведения БЦЖ он вспомнить не может, то ему не следует повторно делать БЦЖ. Повторную ревакцинацию нужно будет делать только по строгим показаниям, которые были перечислены выше.

Где можно сделать прививку БЦЖ?

Привиться от туберкулеза можно только в государственных медицинских учреждениях. Это объясняется тем, что вакцина БЦЖ принадлежит к живым вакцинам, а потому она требует особые условия для транспортировки и хранения, которые владельцы частных кабинетов обеспечить просто не в состоянии.

Так что в том случае, если увидите предложения о возможности вакцинации БЦЖ в частном порядке, то лучше туда не обращаться, ввиду того, что качество вакцины будет весьма сомнительным.
Отправляйтесь в поликлинику по месту жительства и проходите иммунопрофилактику опасного заболевания — вас обследуют и в случае необходимости обязательно отправят на дополнительные анализы.

Полезное видео

Что такое туберкулез. Вакцинация от туберкулеза, проведение Манту и Диаскинтеста.

Выводы

БЦЖ — это живая вакцина против туберкулеза (она включает в себя инактивированного, но сохраняющего жизнеспособность возбудителя). Имеет очень большое значение, так как сейчас имеет место самая настоящая эпидемия туберкулеза и ничто так не защищает организм человека, как своевременно проведенная вакцинация против этого заболевания.

В том случае, если в детстве по тем или иным причинам она сделана не была, или есть необходимость ревакцинации по показаниям, целесообразно осуществление БЦЖ прививка взрослым в возрасте до 30 лет.

Также возможна прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет. Методика проведения, подготовки и противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ универсальны в отношении каждого взрослого, вне зависимости от особенностей организма. Поэтому  — если уже она разрешена, то делается одинаково всем.