ВОЗ: Стратегия борьбы с туберкулезом

Опасность туберкулеза

Фото 1. Логотип Всемирной Организации Здравоохранения (сокращенно ВОЗ) программу по борьбе с туберкулезом приняли после масштабной эпидемии.

Борьба всемирной организации здравоохранения с туберкулезом находится в разгаре. Программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом приняли вследствии мировой эпидемии. Широкая распространенность заболевания произошла по нескольким причинам.

Возбудитель - Mycobactеrium tuberculоsis не выделяет токсины, процесс инфицирования протекает скрыто. Единственный вариант диагностики - кожная проба на туберкулин - реакция Манту. Роль ВОЗ в борьбе с туберкулезом как раз заключается в контроле над проведением скрининга инфекции.

Микобактерии устойчивы во внешней среде. При комфортной температуре и влажном климате жизнедеятельность сохраняется на протяжении 6-7 лет. Пыль на дороге и обуви содержит множество палочек, которые жизнеспособны в течение двух месяцев. Кипячение убивает их в течение 5 минут, а хлорсодержащие растворы за 4 часа. Опасность микобактерий заключается в способности переходить в L - формы, фильтрующиеся формы, приобретать резистентность к медикаментам. Борьба с туберкулезом от ВОЗ включает разработку новых лекарственных препаратов для терапии устойчивых форм заболевания.

Фото 2. Реакция Манту - единственный вариант диагностики туберкулеза. От размера покраснения определяют положительная или отрицательная реакция на туберкулин.

Первичная устойчивость к противотуберкулезным препаратам развивается при заражении штаммом микобактерий с резистентностью. Вторичная формируется вследствие неадекватного лечения, перерывов в терапии, снижения дозировок. Проблема заключается в минимальном выборе лекарственных средств. При наличии мультирезистентности к четырем препаратам из первой линии, борьба с туберкулезом предполагает курсы терапии резервными лекарствами большей продолжительности, так как эффективность средств ниже.

Рекомендации программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом содержат план действий, если существует лекарственная устойчивость.

Фото 3. Защитная маска для лица при борьбе с туберкулезом не будет лишней, чаще заболевание распространяется воздушно-капельным путем.

Опасность заключается в аэрогенном механизме передачи. У человека с открытой формой заболевания микобактерии выделяются при разговоре, кашле, чихании, с мокротой. Вдыхая палочки, здоровый человек способен заразиться.

Неблагоприятная экономическая ситуация в стране, неблагоприятные условия жизни, несбалансированное питание, антисанитария, загрязненность воздуха, табакокурение снижают иммунитет и способствуют развитию инфекции.

Подвергаются дети, пожилые и люди со сниженным иммунитетом. ВИЧ – ассоциированный туберкулез в 100% случаев без лечения приводит к летальному исходу.

Фото 4. Пожилые люди и дети подвержены заболеванию туберкулезом больше, чем представители остальных вострастных групп.

Заболеваемость туберкулезом в мире

По информации ВОЗ за 2015 год инфекционной патологией заболели 10.4 миллиона жителей земного шара. Из общего числа больных, у 1.8 миллиона причиной смерти стал туберкулез.

Наибольшее количество людей, которые имеют вероятность заразиться инфекцией, проживают в странах с низким и средним социальным уровнем. Индустриальные, с городами-миллионниками государства также страдают, но по другой причине. Из-за плотности населения и плохой экологии.

Фото 5. Люди низкого социального статуса и живущие в плохих бытовых условиях рискуют приобрести туберкулез легких.

Заболеваемость и смертность присутствует в шести странах: Индия, Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Южная Африка.

Детский туберкулез - распространен. По подсчетам за 2015 год 1 млн. детей до 14 лет заразились инфекцией. 170 тыс. летальных исходов.

Туберкулез выступает в качестве оппортунистической инфекции при сопутствующем диагнозе ВИЧ. 35% смертей от туберкулезной инфекции. Африка лидирует по сочетанной патологии. Без адекватного лечения больные ВИЧ-ассоциированым заболеванием умирают в течение года.

Фото 6. Образование гранулемы микобактерии туберкулеза в пораженных легких у человека, вид бактерии и легких.

Для того чтобы корректировать стратегию ВОЗ по борьбе с туберкулезом, необходимо мониторировать еще один показатель - число случаев мультирезистентной инфекции. На 2015 год в мире насчитывалось 480 тыс. пациентов с диагнозом. 100 тыс. людей инфицированы штаммом, устойчивым к препарату 1 линии терапии - рифампицину. Страны с большим числом случаев - Индия, Китай, Российская Федерация.

Патология находится на десятом месте в мире среди всех причин смерти. Это глобальная проблема для здравоохранения, которая требует глобальной борьбы. Туберкулезная инфекция распространена по земному шару. В 2015 году - 60% случаев первичной инфекции в странах Азии и 25% в Африке.

Фото 7. Туберкулез возникает на фоне ВИЧ-инфекции, при обнаружении туберкулеза, имеет смысл проверить себя и на ВИЧ-статус.

Мировое сообщество задумалось об опасности этой инфекционной патологии не так давно. Заболеваемость туберкулезом ВОЗ анализирует с 2000 года. С момента внедрения рекомендаций ВОЗ по лечению туберкулеза, число больных, снизилось, как и количество смертельных случаев. Рекомендации департамента, в конечном счете, приведут к ликвидации заболевания.

Заболеваемость туберкулезом

Законы и приказы о лечении туберкулеза: какую помощь обязаны предоставить

Это нужно знать о прививке Манту: какая должна быть реакция у взрослого

Причины распространения туберкулеза

Причины, которые способствуют распространению инфекции разделяют на четыре группы:

1. Недостаточное социально-экономическое обеспечение населения;
2. Некачественный контроль со стороны правительства за национальными программами по борьбе с туберкулезом;
3. Наличие лекарственной резистентности;
4. Восприимчивость к микобактериям у ВИЧ-инфицированных и больных сахарным диабетом.

Туберкулез - это латентная инфекция, которая протекает со смазанными симптомами. До появления бацилловыделения человек не опасен. Но когда развивается открытая форма инфекции, в день происходит заражение до 10 человек. Путь передачи - воздушно-капельный. Попадание микобактерий в легкие не всегда приводит к развитию болезни. При сильной иммунной системе происходит отграничение очага и подавление активности палочек.

Фото 8. Основная причина возникновения туберкулезом в больших городах - неблагоприятная экологическая обстановка: загрязнение воздуха, воды от заводов и автомобилей.

Низкий социальный уровень, плохое питание, экология, курение - факторы риска для инфицирования. Плотность населения и детский возраст также повышают риск.

Правительство многих стран мира не воспринимают туберкулез как общемировое бедствие, ликвидация которого нуждается в глобальной борьбе. Поддержка национальных программ ВОЗ - это первый шаг на пути к избавлению от инфекции во всем мире.

Фото 9. Клетки ВИЧ-инфекции в организме человека, часто способствуют распространению туберкулеза и других заболеваний от инфицированного.

В странах бывшего СССР налажено раннее выявление туберкулезного инфицирования. Во многих больницах есть обеспеченность флюорографами, медицинскую помощь оказывают на базе туберкулезных диспансеров, лечение осуществляется на бюджетной основе. Но есть страны, в которых государственные структуры не соблюдают стандарты диагностики и лечения. Экономический кризис, низкий социальный уровень ведут к поздней диагностике и нарушению правил терапии. Применение одного препарата, вместо четырех, нерегулярный прием средств, сокращение курса лечения формирует резистентность микобактерий. Чаще палочки устойчивы к рифампицину, изониазиду и стрептомицину. Мультирезистентность - это неэффективность всех средств первой линии терапии.

Европейским странам присуща генерация устойчивых культур микобактерий. В странах Африки наблюдается другая проблема. Распространенность болезни, в первую очередь связана с ВИЧ-инфекцией. Люди с иммунодефицитом - это группа риска по заболеваемости. Начиная с 2012 года, ВОЗ в сотрудничестве с другими странами организовали противотуберкулезную помощь жителям Африки.

Принятая ВОЗ стратегия борьбы с заболеванием

Всемирный департамент здравоохранения в мае 2014 года разработал план действий на срок до 2035 года, цели которого заключаются в ликвидации туберкулеза во всем мире. Всем государствам было поручено внедрить и организовать при поддержке ВОЗ помощь населению.

Фото 10. Лечение в специальных стационарах дает больным туберкулезом шанс на излечение, посетители и врачи при этом носят специальные защитные маски.

Три главных задачи содержаться в стратегии:

1. Комплексный подход к лечению и профилактике, включают здоровый образ жизни, правильное питание и плановые прививки;
2. Оптимизация лечения, реабилитация, пропаганда научных знаний по туберкулезу;
3. Ускорение исследований в области фтизиатрии, для скорейшего поиска новых лекарств и доступных методов диагностики.

При соблюдении сторонами условий соглашения к 2035 году смертность от туберкулеза снизится на 95%, а заболеваемость на 90% по всему миру.

В мире существует практика контролируемого лечения, то есть обязательный приём противотуберкулёзных препаратов в присутствии медицинского персонала или социальных работников. Регионам предложили разработать программы по приверженности больных к лечению. Опыт пилотных территорий показал, что себя зарекомендовали меры по социальной поддержке и развитию стационарозамещающих технологий, например, дневных стационаров.

Добиваются результатов при осуществлении правил:

• Ответственный и серьезный подход правительства государств к проблеме туберкулезной инфекции;
• Проведение профилактических мероприятий среди групп риска;
• Права человека находятся на первом месте;
• Приспособление пунктов стратегии в индивидуальном порядке для государства.

Выполняя требования Всемирной ассамблеи здравоохранения, государства повышают продолжительность и качество жизни своим гражданам. Таким образом, формируется здоровая нация.

В таблице представлены концептуальные основы борьбы с туберкулезом от ВОЗ на период после 2015 года.

Видео: ВОЗ - важность борьбы с туберкулезом