Профилактика

Причины появления туберкулеза

Туберкулез считается болезнью бедняков и несчастных. Однако он поражает и благополучных людей. Правила профилактики туберкулеза помогают не заразиться людям именно из этой группы. Меры профилактики туберкулеза позволяют избежать болезни и тем людям, которые по долгу службы контактируют с больным.

Фото 1. Заболеваемость туберкулезом в Индии - одна из самых высоких в мире по оценкам ВОЗ.

Туберкулез – инфекционное заболевание. Возбудитель – палочка Коха. Это микобактерия размножается в тканях легких, но поражает и другие органы.

Основные свойства возбудителя:

• устойчив к воздействиям внешней среды;
• сохраняется при невысоких температурах;
• температура существования бактерии – 37 градусов по Цельсию;
• имеет долгий срок сохранения жизнеспособности в неблагоприятных условиях.

Срок сохранения бактерии в мокроте больного (даже в высохшей) - до 1 года. Профилактика распространения болезни заключается в полном обеззараживании выделений больного.

Фото 2. С туберкулезом в среде заключенных борются, помещая больных в специальные стационары при тюрьмах.

На одежде палочка Коха сохраняет жизнеспособность  до 4 месяцев, на страницах книг – до полугода.

Причина возникновения туберкулеза - инфицирование возбудителем. Заражение происходит с любым человеком, но оно не всегда приводит к болезни. Способствуют развитию заболевания определенные условия:

• частые простудные заболевания;
• снижение иммунитета;
• хронические заболевания;
• недостаточное или некачественное питание;
• плохие жилищные условия;
• злоупотребление алкоголем, курение, наркомания;
• врожденные патологии человека.

Экономический кризис, который на протяжении многих лет переживает наша страна, привел к увеличению количества заболевших и к учащению смертельных случаев из-за туберкулеза.

Фото 3. Однообразное и скудное питание приводит к падению иммунитета и повышению вероятности развития туберкулеза.

Пути инфицирования

Источник заражения - человек с активной формой болезни. Палочка Коха в этом случае выделяется с мокротой. Она сохраняет способность к заражению других людей в течение долгого времени даже при неблагоприятных для своего существования условиях.

Фото 4. Самый частый путь распостранения туберкулеза и других инфекционных заболеваний - воздушно-капельный.

Пути заражения:

1. Аэрогенный:
   • воздушный – при вдыхании воздуха с микобактериями;
   • воздушно-капельный – при вдыхании воздуха во время чихания и кашля больного человека;
   • воздушно-пылевой – при дыхании в пыльном помещении с бактериями.
2. Пищевой – при употреблении пищи с палочками Коха (чаще молочных продуктов от больных коров).
3. Контактный – при контактировании с предметами быта, на которых находится источник заражения.
4. Заражение плода – внутриутробно от больных беременных женщин.

Попадая в организм человека, бактерия развивается или прекращает свое размножение, покрываясь фиброзной тканью. Во втором случае появляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Он защищает человека от повторного заражения.

Контакты	Социальные группы риска	Медицинские группы риска
Семейные и бытовые Профессиональные Нозокоминальные (заражение в больнице, стационаре) Пенитенциальные (в тюрьмах, СИЗО)	Лица без ПМЖ Мигранты, переселенцы, беженцы Наркоманы, алкголики, безработные Заключенные и лица, только что отбывшие наказание в местах и лишения свободы	Профессиональные группы риска (врачи) Сахарный диабет Больные, постоянно принимающие системные глюкокортикоиды, цитостатики ВИЧ-инфицированные

В таблице представлены категории населения с повышенным риском заболевания туберкулезом и классификация контактов, посредством которых происходит распространение заболевания.

Существуют исключения, когда иммунитет ослабляется из-за тяжких заболеваний или агрессивного воздействия внешних факторов (голодания, стрессов). В этом случае человек при повторном инфицировании может заболеть.

Не зря говорят, что все болезни от стрессов. Стресс – основная причина заболевания социально благополучного населения. Казалось бы, человек занимается спортом, питание нормальное, имеет сравнительно высокий достаток, соблюдает правила гигиены. И вдруг диагноз – туберкулез. При опросе пациента выясняется, что он находился под воздействием стрессовой ситуации – с утра до позднего вечера пытался заработать деньги, испытывает дискомфорт или психологическое давление на работе или развелся со своей второй половиной.

Туберкулез развивается как в легочной ткани, так и в других органах. В случае локализации возбудителя в костях, почках или в других местах туберкулез называют внелегочным. Больной человек – носитель инфекции. Но он не выделяет активную палочку Коха и не представляет опасность для окружающих.

Фото 5. Для диагностики туберкулеза костей и суставов врачами-фтизатрами используется рентгенологический метод исследования.

Методы профилактики заболевания

Туберкулез опасен благодаря двум своим особенностями: он с высокой скоростью распространяется среди людей и имеет неспецифичные симптомы. Это затрудняет раннее выявление заболевания. Лечение туберкулеза на поздних стадиях становится трудной задачей, которая требует большого количества времени.

Первые симптомы, при которых следует немедленно обращаться к врачам:

• не поддающийся излечению обычными средствами затяжной кашель;
• быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса;
• ночная (чаще утренняя) потливость верхней части туловища;
• одышка при физических усилиях.

Специфический симптом - блеск глаз. Его называют лихорадочным.

Фото 6. Быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках - симптом развития туберкулезного заболевания в организме.

Профилактические меры направляются на ограничение инфицирования, создание иммунитета и улучшение условий жизни. Профилактика делится на виды:

• санитарная;
• социальная;
• специфическая.

Санитарная профилактика заключается в наблюдении и проведении различных мероприятий в очаге заражения - месте постоянного проживания больного туберкулезом человека, который выделяет активные бактерии. В таких условиях важно предупреждение развития болезни и ограничение ее распространения от больного человека к здоровому.

Фото 7. Туберкулез развивается у тех, кто долгое время проживает в низких санитарных условиях.

По степени опасности очаги делятся на 3 типа:

1. Неблагоприятный – больной выделяет бактерии, проживает в коммунальной квартире или в общежитии, рядом с ним живут дети и подростки, гигиенические и санитарные нормы не соблюдаются;
2. Относительно неблагополучный – туберкулезный процесс стабильный, бактерии выделяются, но в малых количествах, в семье взрослые, или имеются дети, но правила гигиены в основном соблюдаются;
3. Потенциально опасный – больной условно заразный, в семье взрослые, санитарные нормы и правила гигиены соблюдаются.

Условно заразным больной считается, если исследования мокроты дают отрицательные результаты на присутствие активной бактерии в течение 4-6 месяцев после последнего положительного анализа.

В зависимости от того, как протекает эпидемиологический процесс и от степени опасности очага инфекции проводятся различные мероприятия. К общим рекомендациям относятся:

• влажная уборка раз в день с применением обеззараживающих средств;
• отдельное белье, посуда, предметы быта для больного;
• постоянное применение больным  двух сменных плевательниц для мокроты;
• регулярное обеззараживание плевательниц, посуды, остатков пищи;
• хранение собранного грязного белья в специальных мешках;
• уменьшение контактов с больным детей и подростков.

Для обеззараживания используются химические и физические способы. Обработка уничтожает бактерии, предотвращая заражение других людей.

Фото 8. Частая уборка дома с использованием специальных средств - необходимое условие для здоровья.

Время от времени проводятся обследования контактов, химическая профилактика и исследуются показания к вакцинации или ревакцинации БЦЖ.

Социальная профилактика заключается в улучшении условий жизни людей, качества питания, общее оздоровление граждан, распространение правил здорового образа жизни, развитие массовой физкультуры, приобщение к спорту. Важное значение имеет гигиеническое воспитание с детского возраста.

Специфическая профилактика – это меры создания устойчивого иммунитета к туберкулезу. Результат достигается при помощи реализации государственной программы вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Государственные мероприятия профилактики туберкулеза

Каждое государство имеет собственную программу по профилактике распространения этого заболевания. Противотуберкулезные учреждения получают материальную поддержку со стороны государства.

Основное внимание уделяется малышам с раннего детства. В возрасте 3-7 дней, прошедших с момента рождения, младенцам вводят вакцину ослабленного штамма коровьих туберкулезных микобактерий. Они не способны повредить здоровому ребенку. Первичная вакцинация служит начальным этапом формирования устойчивого иммунитета к заболеванию. 

Фото 9. Своевременная вакцинация поможет в формировании противотуберкулезного иммунитета у ребенка с ранних лет.

Существуют противопоказания к введению вакцины:

• яркая послеродовая желтуха (вакцинация проводится после полного излечения от нее);
• недоношенность, недостаток веса (вакцинация разрешается после достижения нормального веса);
• наличие инфекционных заболеваний;
• пиодермия.

Прививка обеспечивает иммунитет, который действует 5 лет. Ревакцинации проводятся в 7, 12 и 17 лет. После этого они проводятся при появлении показаний к этому. Перед проведением ревакцинации необходима консультация врача.  

Для контроля иммунитета дети с прививками ежегодно проходят проверку - пробу Манту.

Фото 10. Проба Манту - метод массовой профилактики туберкулеза, помогающий обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Еще одна форма профилактики туберкулеза – химиопрофилактика. Она проводится в обязательном порядке детям и взрослым, которые:

• имеют постоянный контакт с больным туберкулезом;
• болеют сахарным диабетом и язвенными болезнями;
• болеют хроническими заболеваниями, в лечебную терапию которых входит глюкокортикоиды;
• страдают профессиональными заболеваниями легких.

Общегосударственные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза включают обязательную ежегодную флюорографию для  взрослых. Это позволяет обеспечить изоляцию больных людей и начать своевременное лечение.

Видео: Всё, что нужно знать о профилактике туберкулеза