Лечение туберкулеза в клиниках и стационарах

Особенности протекания туберкулеза

Стационарное лечение туберкулеза подразумевает нахождение пациента в карантинном режиме фтизиатрического отделения. Для больных и их родственников, считающих заболевание приговором, важно знать: чтобы вылечить туберкулез лечение в стационаре - необходимость. Клиники лечения туберкулеза пытаются для каждого пациента найти оптимальный вариант, и если нет показаний к госпитализации, назначают амбулаторный режим химиотерапии. Туберкулезный диспансер контролирует курс лечения.

Фото 1. Общая палата туберкулезного стационара.

Заболевание в своем развитии проходит последовательные этапы.

Микобактерии попадая в дыхательные пути, направляются в легкие. Там они оседают и формируют первичный очаг. Инфекция с током лимфы распространяется на регионарные лимфатические узлы. Клинически все это проявляется в виде воспаления узла – лимфаденита и сосуда – лимфангита. У большинства людей иммунная система способна дать отпор и ограничить дальнейшее инфицирование. Очаг склерозируется и кальцинируется. Но есть постоянный риск, что благоприятные условия для развития микобактерий дадут толчок к формированию туберкулеза. Инфекция протекает без выраженной симптоматики. Только должное обследование может выявить болезнь на ранних стадиях.

Фото 2. Нездоровая худоба - признак возможного туберкулеза.

Пациент чувствует туберкулезную интоксикацию:

1. Слабость, снижение работоспособности.
2. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
3. Потеря массы тела.
4. Покашливание – слабой интенсивности сухой кашель.
5. Костно-суставные боли.
6. Гипергидроз – повышенная потливость в ночное время. Специфический симптом «мокрой простыни» после сна.

Большинство людей не обращают внимания на малозаметные симптомы. Инфекционное заболевание становится диагностической находкой на рентгенограмме легких. Профилактическое ежегодное обследование – это скрининг туберкулеза.

Если болезнь не была диагностирована в раннем периоде, то постепенно она переходит в открытую форму. Бактериовыделение происходит с мокротой, мочой, калом, кровью. Это зависит от органа, пораженного процессом. Наиболее опасны в эпидемиологическом плане легочные формы туберкулеза. С диагнозом открытый легочной туберкулез стационар – единственное место для лечения. Причины - изоляция больного и оказания квалифицированной помощи в случае необходимости.

Фото 3. Наличие качественной аппаратуры помогает отслеживать состояние больного и корректировать лечение.

Существует латентная форма инфекции, при которой туберкулезные бактерии находятся в очагах, но болезнь не развивается. Скрытый туберкулез лечения в стационаре не требует, так как нет бацилловыделения.

Показания для стационарного лечения

Фото 4. Алкоголики, наркоманы, бездомные - частые жертвы туберкулеза.

Пациенты противотуберкулезного диспансера делятся на две большие группы:

1. Больные, которые ведут асоциальный образ жизни: алкоголики, наркоманы, лица без определенного места жительства, бывшие заключенные. Люди нуждаются в медицинской помощи. Надеяться на добросовестный прием лекарств нет смысла. Пациенты с диагнозом туберкулез легких лечение в стационаре проходят принудительно под строгим контролем.
2. Заболевшие со средним и высоким социальным уровнем. Категория больных, которые заинтересованы в скорейшем выздоровлении. За период лечения туберкулеза в диспансере они могут потерять работу, пережить психоэмоциональный стресс, так как контингент отделений состоит преимущественно из социально неблагополучных больных. Разлука с семьей и детьми усугубляет душевное состояние. В этом случае нецелесообразно проводить длительную стационарную терапию. Только до прекращения бацилловыделения, если оно было. Противотуберкулезные средства при закрытой форме инфекции выдаются в амбулаторном режиме. Эпидемиологическую опасность пациенты для окружающих не представляют.

Госпитализация в стационарное отделение осуществляется по абсолютным медицинским и эпидемиологическим, а также социальным показаниям.

Фото 5. В туберкулезном диспансере у врача есть возможность наблюдать за ходом лечения пациента.

Наличие медицинских показаний к госпитализации:

• остро протекающие формы болезни (милиарный туберкулез, казеозная пневмония, туберкулезный менингит);
• сильная интоксикация, которая обуславливает тяжелое состояние больного;
• необходимость в специфических манипуляциях в условиях стационара (внутрикавернозное введение лекарств);
• открытая форма процесса;
• большая распространенность поражения инфекционным заболеванием;
• мультирезистентный туберкулез;
• случаи, при которых необходима дополнительная диагностика.

Эпидемиологические аспекты:

• неинфицированные дети в семье бацилловыделителя.

По социальным причинам госпитализируют больных без определенного места жительства, отбывающих срок наказания в местах лишения свободы, людей с алкоголизмом и наркоманией, которые отказываются по собственной воле получить помощь.

Фото 6. Заключенные обязательно проходят лечение от туберкулеза в специальных диспансерах.

Относительные показания к госпитализации в стационар:

1. Непродолжительные по сроку периоды госпитализации по причине корректировки дозы получаемого лечения;
2. Больные с сопутствующей патологией, требующей лечения в условиях туберкулезного диспансера и возрастные пациенты.

Реальность или вымысел: когда возможно домашнее лечение туберкулеза?

3 фактора, которые влияют на время лечения туберкулеза

Как быстро распознать симптомы золотухи?

Используемые методы лечения заболевания

Методы лечения подразделяются на группы:

1. Химиотерапия препаратами первой линии, а при их неэффективности, резервными.
2. Хирургическая помощь в сочетании с противотуберкулезными средствами.
3. Симптоматическое купирование проявлений болезни, состояний, угрожающих жизни или побочных эффектов на лекарственные препараты.
4. Внутрикавернозное введение препаратов.
5. Паллиативная помощь.

Стандартное применение антибактериальных средств делится на интенсивный период и поддерживающий. Первая фаза лечения у бактериовыделителей длится три месяца. Применяются четыре препарата первой линии. Это время больной находится в клинике лечения туберкулеза. Сроки пребывания после купирования процесса распада, пациент согласовывает совместно с врачом.

Фото 7. Химиотерапия подразумевает использование эффективных лекарсвтенных средств в борьбе с заболеванием.

Впервые заболевшие с малой формой процесса посещают дневные стационары с режимом контроля приема лекарств. Госпитализация в отделение показана, если есть плеврит и дыхательная недостаточность.

При хроническом деструктивном туберкулезе, пациенты находятся в стационаре не менее 4-х месяцев.

В случае неэффективности антибиотиков, больного консультируют фтизиатры – хирурги. Решается вопрос о целесообразности оперативного лечения.

Когда человек помещается в стационар, чтобы лечить недуг, у врачей есть возможность постоянного наблюдения за состоянием его здоровья, качества лечебных мероприятий. Можно контролировать правильность и кратность приема больным препаратов, немедленно корректировать назначение, если в этом появилась нужда.

Больница лечения туберкулеза оснащена операционными и квалифицированным медицинским персоналом. В послеоперационном периоде восстановление систем организма проходит в палате интенсивной терапии. Реанимация занимается купированием критических состояний, связанных с туберкулезом: легочное кровотечение, острая дыхательная недостаточность.

Фото 8. В туберкулезных стационарах работает пвысококвалифицированный персонал.

В тяжелых случаях туберкулеза, при неэффективности перорального приема средств, показано введение химиопрепаратов парентерально или внутрикавернозно. Методики, которые предложит лечебно-диагностический центр зависят от профессионального уровня специалистов.

Реальность или вымысел: когда возможно домашнее лечение туберкулеза?

3 фактора, которые влияют на время лечения туберкулеза

Норма или патология: показатели важных онкомаркеров на рак легких

Для больных, не подлежащих радикальному лечению, показана паллиативная помощь в социальных учреждениях – хосписах. Туберкулез лечится в стационаре такого типа на уровне симптоматической помощи.

Фото 9. В стационарах пациентам также оказывается и паллиативная помощь.

Плюсы и минусы стационарного лечения

Взгляды фтизиатров на сроки и показания к госпитализации в стационар пересмотрены. Согласно информации зарубежных исследователей, эффективность химиотерапии настолько сильная, что бактериовыделение прекращается в течение 1 месяца после начатого лечения.

Фото 10. Анализ мокроты больного проводится для оценки эффективности лечения.

Пациент уже с первых недель терапии не представляет эпидемиологической опасности для окружающих. Даже если микобактерии вырастают после посева мокроты, то в ничтожно малом количестве. Так как сфера борьбы с туберкулезом объемная, существует множество вариантов, когда стационарная помощь жизненно необходима.

В таблице представлены плюсы и минусы стационарного лечения туберкулеза.

Что такое туберкулез, клиника, лечение, профилактика – темы, по которым необходимо проводить санитарно-просветительскую работу с населением. Хорошая осведомленность в вопросах устранит множество мифов, связанных с туберкулезом.

Видео: Лечение в противотуберкулезном диспансере