Протекание беременности после лечения туберкулеза в зависимости от ряда факторов

Особенности назначения противотуберкулезной терапии во время беременности

Схема лечения туберкулеза у будущих мам основывается на целом ряде факторов, которые играют весомую роль в эффективности терапии.

Форма и стадия заболевания

Важным моментом при составлении медикаментозного курса является характер инфицирования.

Первичное гораздо опаснее, чем вторичное. Обращает врач внимание и на форму заболевания. При открытой женщина госпитализируется, при закрытой проходит лечение амбулаторно. Третий показатель, который учитывается — стадия болезни.

• Первичная. Характеризуется развитием воспалительного процесса, проникновением возбудителя в лимфатическую систему. Протекает бессимптомно.
• Скрытая. Патогенные бактерии распространяются по организму. Происходит формирование очагов инфекции.
• Рецидивирующая. Сформированные очаги поражают зону их локализации, основной удар приходится на легкие. В случае воздействия микобактерий на бронхиальную полость, можно говорить о переходе туберкулеза в открытую форму. В этой ситуации требуется госпитализация беременной и проведение срочного лечения.

Срок и протекание беременности

Большую угрозу для прогрессирования болезни представляют первые три месяца беременности и последние три недели перед родами. Не благоприятствует и наличие гинекологических проблем.

Социально-бытовые условия

Еще один пункт, который учитывается врачом при назначении лечения. Здесь специалист обращает внимание на то, курит ли женщина или кто-то из ее окружения, в каких условиях проживает, что стало причиной заражения и есть ли риск присоединений вторичной инфекции.

Возраст беременной

Обострению туберкулеза наиболее подвержены женщины в положении возрастом до 20 и после 35 лет. Высока вероятность активизации патологического процесса у будущих мам, ранее перенесших операцию по поводу туберкулеза, имеющих в окружении носителей инфекции.

Сопутствующие заболевания

Во время диагностики патологии особое внимание уделяется выявлению других серьезных заболеваний, наличие которых учитывается при составлении плана лечения. Это сахарный диабет, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, гипертония, СПИД, язвенная болезнь.

Лечение туберкулеза у беременных

Каждая будущая мама, которой поставлен диагноз «туберкулез», проходит медикаментозный курс во время беременности. Открытая форма заболевания предусматривает назначение химиотерапии. Отсутствие лечения гораздо опаснее, чем оно само.

Фото 1. Курс химиотерапии для беременных, больных туберкулезом, обязателен, так как его отсутствие чревато возникновением осложнений.

3 фактора, которые влияют на время лечения туберкулеза

4 лучших режима лечения туберкулеза: что происходит при химиотерапии

Как добиться наилучшего эффекта в лечении? Амоксициллин в капсулах 500 мг: инструкция по применению

Медикаментозная терапия

Подбор антибактериальных препаратов врач осуществляет максимально осторожно с учетом возможных осложнений. Сейчас доказано негативное воздействие на плод стрептомицина. Его применение может вызвать у малыша нарушение слуха, поэтому он противопоказан при беременности. Остальные средства, хоть и проникают через плаценту, не имеют серьезных побочных действий на ребенка.

Обычно специалист назначает противотуберкулезные препараты, действие которых направлено на подавление инфекционно-воспалительного процесса. Наиболее безопасным является изониазид в дозировке не более 10мг/кг параллельно с витамином B6.

Обладает не только лечебными, но и профилактическими свойствами. Противопоказан при эпилепсии, ранее перенесенном полиомиелите, нарушениях работы печени и почек, атеросклерозе, гипертонии II—III стадии, бронхиальной астме, экземе, болезнях нервной системы, воспалении вен.

В некоторых случая выписываются:

• Рифампицин. Антибиотик широкого спектра действия. Среди противопоказаний: беременность, желтуха, период лактации, внутривенное введение при флебите и легочной недостаточности.
• Этамбутол. Обладает бактериостатическим действием. Не рекомендуется к приему при катаракте, неврите зрительного нерва, диабетической ретинопатии, дисфункции почек, воспалении слизистой глаз, беременности, грудном вскармливании.

Фото 2. Рифампицин в капсулах по 150 мг от производителя ОАО "Фармасинтез".

Насколько оправдано применение этих средств у беременных вразрез с противопоказаниями — достоверное не известно.

Процедуры, как дополнение к химиотерапии

Медикаментозный курс проводится на протяжении всей беременности во избежание активизации заболевания и развития серьезных осложнений.

Вместе с ним рекомендуется выполнять ряд процедур, которые способствуют снижению активности микробактерий туберкулеза. К ним относятся:

• соблюдение режима дня;
• диеты, основанные на приеме белков, жиров, углеводов, кальция, фосфора, солей и витаминов в определенной пропорции (определяется врачом);
• двигательная активность (выполнение специально разработанных упражнений комплекса лечебной физкультуры);
• постельный режим (при прогрессировании заболевания).

Когда показано прерывание беременности при туберкулезе после лечения

В некоторых случаях искусственное прерывание беременности является необходимым из-за серьезных рисков для жизни матери и ребенка. К ним относятся:

• поражение инфекцией органов выделительной системы (высокая нагрузка на почки чревата летальным исходом для женщины);
• хронический диссеминированный туберкулез (имеют место некротические очаги);
• наличие сахарного диабета и других тяжелых заболеваний;
• образование каверн (полостей в разрушающихся тканях легких);
• сердечная и легочная недостаточность;
• отсутствие эффективности медикаментозного курса.

При наличии показаний к аборту он проводится в срок до 12 недели. Перед процедурой и после нее дозировки противотуберкулезных средств увеличиваются.

Туберкулез и период грудного вскармливания

После родов ребенок обследуется на туберкулез. В случае инфицирования ему назначается полномасштабная химиотерапия. Если же новорожденный здоров, то врач ограничивается изониазидом в дозировке 5 мг/кг один раз в день на протяжении двух месяцев в качестве профилактики. Лечение женщины продолжается по необходимости теми же препаратами, что и во время вынашивания малыша.

Фото 3. Кормление грудью ребенка возможно, если у женщины неактивная стадия заболевания.

Наличие в мокроте у роженицы микробов исключает возможность грудного вскармливания. Младенцу делается прививка БЦЖ, после его изолируют от мамы на 6 недель, то есть на период формирования противотуберкулезного иммунитета. При неактивной форме женщине разрешается кормить ребенка грудью. При этом она не принимает никакие препараты.

Здоровая мама – здоровый ребенок

Любое заболевание легче предупредить, нежели потом с ним бороться. Особенно эта проблема актуальна во время такого ответственного периода, как беременность. Избежать заражения туберкулезом можно, соблюдая такие несложные правила:

• чистота в доме;
• отказ от вредных привычек;
• безопасный контакт с больными людьми;
• укрепление иммунитета;
• здоровое питание;
• полноценный отдых;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Если же избежать проблемы не удалось, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача дают в 90% случаев благоприятные результаты без негативных последствий для мамы и ее малыша.

Полезное видео

Врач акушер-гинеколог рассказывает о влиянии разных форм туберкулеза на течение беременности, различных методах терапии, случаях, когда требуется прерывание.