Инфильтративный туберкулез легких

Что такое инфильтративный туберкулез?

Заболевание представляет собой вторичную туберкулезную инфекцию, поражающую дыхательную систему человека. Протекает на фоне образования пневмонических очагов казеозного распада.

Фото 1. Инфильтративный туберкулез наличием очагов инфильтрации, на рентгене показываются затемнением белесого цвета.

Очагово-инфильтративный туберкулез диагностирует 60-70% пациентам фтизиатра, и относят к социально-опасным патологиям. Среди прочих особенностей заболевания стоит отметить:

1. Диагностируется преимущественно у взрослых (людей молодого возраста).
2. Чаще диагностируется у граждан, проживающих в неблагоприятных условиях.
3. В группу риска попадают поклонники вредных привычек, а также люди, не следящие за личной гигиеной.
4. Инфильтративная форма туберкулеза занимает 1% удельного веса в показателе смертности ТБ.

Заболевание быстро развивается, выражена дыхательная недостаточность. Сложность заключается в очаговом распаде легочных тканей с последующим некрозом альвеол и бронхов. Поздние стадии развития патологии опасны для других органов.

Фото 2. Основные разновидности туберкулеза, степень поражения легкого инфекцией, в некоторых случаях возможен распад тканей бронхов и альвеол при отсутствии лечения.

Случаи заражения данной формой ТБ связаны с внешними факторами. Часто причиной заболевания - снижение защитной функции организма. А воспалительные процессы – среда для активизации и размножения микобактерий, которые попадают в организм.

Далее эти микроорганизмы способны с мокротой попадать в окружающую среду, повышая риск заражения и контактирующих людей, даже с хорошей иммунной системой. Стоит отметить, что можно заразить туберкулезом окружающих, независимо от фазы и формы.

Фото 3. В местах большого скопления людей риск заразиться туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями возрастает.

Симптомы инфильтративного туберкулеза

Очаговый инфильтративный туберкулез легких не имеет выраженной клинической картины. На начальной стадии развития недомогание путают с ОРВИ, пневмонией, гриппом, раком легких.

Заболевание чаще начинается без острого интоксикационного синдрома, носит бессимптомный характер. Начальная стадия проявляется:

• общим недомоганием;
• утомляемостью;
• плохим аппетитом.

Кашель отсутствует в начале болезни, позже он будет беспокоить больного тоже крайне редко.

В таблице представлены основные признаки дифференциальной диагностики, при которых обнаруживается инфильтративный туберкулез легких.

Признаки инфильтративного туберкулеза стоит рассмотреть в каждой отдельной фазе.

Фото 4. Отсутствие аппетита на фоне общего недомогания может означать, что в организме появилась туберкулезная палочка.

Виды инфильтративного туберкулеза

Современная фтизиатрия выделяет варианты клинической формы и фазы заболевания.

Клиническая форма имеет пять вариантов в зависимости от вида инфильтрата:

1. Облаковидный – рентген показывает слабоинтенсивную гомогенную тень с расплывчатыми контурами. Возможен распад в мокроте и образование новых каверн.
2. Круглый – округлый гомогенный фокус с четкими границами, чаще находят в подключичной области. Отличается бессимптомным или малосимптомным проявлением.
3. Дольковый (лобулярный) – негомогенное затемнение, которое появилось от слияния нескольких очагов.
4. Краевой (перисциссурит) – обширная инфильтрация треугольной формы.
5. Лобит – образование очагов по доли. Характерна скоротечность развития воспалительных процессов.

Также инфильтраты отличаются по размеру:

• малые – 10-20 мм;
• средние – 20-40 мм;
• крупные – 40-60 мм;
• распространенные – больше 60 мм.

Фото 5. Человеческое легкое в разрезе, последняя стадия разрушения тканей от туберкулеза и рака клеток.

Фазы инфильтративного туберкулеза легких, как и другого заболевания, имеют особенности:

1. Начальная стадия проходит бессимптомно, даже без повышения температуры, поскольку иммунная система человека пока никак не реагирует на воспалительное изменение. Часто туберкулез на этой стадии и останавливается, через 2 месяца иммунная система начинает противодействовать МКБ и распространение останавливается. Недомогание отступает, оставляя шрам на поверхности легкого.
2. Инфильтративный туберкулез верхней доли легкого. Возникает осложнение, если иммунитету не удалось удержать микроорганизмы в пределах очага, и они вырвались в сосуд. Заболевание развивается через поражение альвеол и бронхов.
3. Фаза прогрессирования.
4. Острая пневмония (казеозная) – поражение легких достигает такой степени, когда появляются сквозные полости в легких. Неутешительный прогноз – цирроз легких.

Что такое открытая форма туберкулеза?

Что такое кавернозный туберкулез?

Флюорография здорового человека: чего не должно быть на снимке

Диагностика заболевания

Любой пациент, у которого проблемы с бронхами и легкими, проходит обследование на наличие туберкулеза. Диагноз в обязательном порядке исключают, если жалобы на продолжительный кашель, легочное кровотечение, боли в груди, кровохаркание.

Фото 6. Если присутствует боль в груди, сильный кашель с кровью -  необходимо немедленно вызвать врача, возможно это причина туберкулеза или более тяжелого заболевания.

Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких – туберкулиновая проба, известная в народе, как проба Манту. Определяет наличия в организме иммунитета к микобактериальной инфекции.

Проба вводится под кожу в виде микроскопической дозы микобактерий, и демонстрирует, насколько организм готов с ними справляться.

На основании размера и характера уплотнения, наличия или отсутствия инфильтрации, врачи ставят диагноз инфильтративный туберкулез. Если реакция положительная, далее понадобится пройти детальное обследование.

Фото 7. Образцы того как может выглядеть проба Манту на коже, в зависимости размера реакции, определяют наличие или отсутствие заболевания.

К методам диагностики рассматриваемой патологии относятся:

• бронхоскопия (оценивается содержимое бронхов);
• флюорография;
• томография легких;
• биопсия (исследуется легочная ткань из воспалительного очага, кавернозные полости);
• рентгеноскопия дыхательных органов в 3 проекциях;
• общий анализ крови, на основе которого определяют лейкоцитоз, сдвиги в лейкоформуле, снижения гемоглобина и ускорение уровня СОЭ.

С помощью рентгена диагност увидит инфильтративные изменения, оценит характер тени, проследит динамику лечения. Определяют наличие в дыхательных органах микобактерий и с помощью микроскопического исследования, бактериологических посевов мокроты.

Требуется дифференциальный диагноз, поскольку симптомы заболевания схожи с признаками ОРВИ, гриппа, очагового ТБ, пневмонией, раком дыхательных органов.

Фото 8. Рентгенологическое исследование - способ точного обнаружения заболевания, является важным пунктом в диагностике инфильтративного туберкулеза.

Лечение инфильтративного туберкулеза

После диагностики типа ТБ пациенты незамедлительно госпитализируются в противотуберкулезный диспансер под постоянным контролем фтизиатра.

Инфильтративный туберкулез лечится на протяжении длительного времени, при помощи 3-4 комплексов всевозможных препаратов или даже кортикостероидных гормонов. В том случае, когда заболевание переходит в тяжелую форму, для излечения больного прибегают к хирургическому вмешательству.

Больного в обязательном порядке помещают в специализированное медицинское учреждение:

• в тяжелом состоянии;
• при явных признаках интоксикации организма;
• при распространении воспалительного процесса выделяется большое количество МБТ;
• при устойчивости вредных микроорганизмов к лекарственным препаратам,
• при необходимости изоляции пациента от окружающих.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких занимает длительное время, около нескольких месяцев. После стационара понадобится пройти еще и противорецидивные терапевтические курсы.

Рациональный подход в лечении помогает побороть клиническую симптоматику уже за 3-4 недели. Распространение микобактерий прекращается до 1-3-го месяца лечения, а инфильтраты рассасываются к 4-му месяцу.

Фото 9. Рентген снимок после коллапсотерапии - хирургический метод лечения туберкулеза путем уменьшения объема легкого, является крайней мерой лечения.

О хирургическом лечении идет речь, если лечащий врач имеет дело с инфильтративным ТБ в фазе распада. В таком случае говорят об оперативной коллапсотерапии.

Врач-фтизиатр может назначить следующие препараты противотуберкулезной направленности:

• офлоксацин;
• изониазид;
• ципрофлоксацин;
• рифампицин;
• этамбутол.

Сложные формы патологии требуют применения комплексного лечения сразу несколькими медицинскими препаратами.

Что касается прогнозов для пациентов, зараженных инфильтративной формой ТБ, то она чаще бывает благоприятной. При диагностике и правильном лечении инфильтраты рассасываются или оставляют после себя фиброзноочаговые изменения.

Профилактика заболевания

Инфильтративный туберкулез – сложное и опасное заболевание. Поэтому стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые помогут предотвратить заражение и нежелательные последствия.

Фото 10. Взрослые находятся в факторе риска возникновения туберкулеза - свежий воздух, физическая активность и правильное питание - составляющие здорового образа жизни и предотвращения многих заболеваний.

К мерам профилактики туберкулеза относят:

• полноценное питание с необходимым здоровому организму количеством витаминов и необходимых питательных веществ;
• отказ от всевозможных вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе, занятие спортом;
• систематические медицинские обследования;
• исключение контактов с больными туберкулезом;
• соблюдение личной гигиены.

Поскольку с заболеванием человечество не справляется уже тысячелетия, намного проще выполнять простые профилактические меры, нежели ощутить на себе неприятность симптомов заболевания. При наименьшем подозрении на заражение следует незамедлительно пройти обследование.

Видео: Лечение инфильтративного туберкулёза лёгких