Среди заболеваний органов дыхания опасны воспалительные процессы с микробным источником заражения, поскольку они представляют угрозу передачи инфекции окружающим. К системе таких опасных недугов относится и диссеминированный туберкулез легких. Задача здорового человека - изучить виды и симптомы болезни, ознакомиться с процедурой диагностики и профилактическими мероприятиями.
Диссеминирующий туберкулез - инфекционное заболевание, которое находится на первых позициях в структуре смертности людей от инфекционных заражений. Распространенность эпидемии - не только медицинская проблема. Причины роста заболеваемости - ухудшение условий жизни, увеличение количества населения с низким уровнем доходов, ухудшение системы здравоохранения.
Диссеминирующий туберкулез легких - специфическая форма недомогания, которая характеризируется появлением в дыхательной системе многочисленных симметричных очагов инфекции по причине распространения током крови или лимфы так называемых палочек Коха.
Фото 1. Очаги туберкулезного поражения легких при диссеминированной форме заболевания на рентгене выглядят как продолговатая симметричная тень.
Вызывают патологию микроскопические живые организмы под названием микобактерии.
Среди особенностей заболевания:
Основные пути передачи возбудителя – воздушно-капельный (МКБ попадают в окружающую среду), контактный, пищевой и внутриутробный.
Фото 2. Вместе со слюной больного туберкулезом при чихании и кашле в воздух выделяется вызбудитель заболевания, который попадает в организм здорового человека при вдыхании.
К группе риска относятся:
Заболевание появляется как самостоятельно, так и в киде осложнения от туберкулеза различного генеза. Диссеминирующий туберкулез отличается формой протекания недуга..
Фото 3. Разрушенное туберкулезной инфекцией легкое (слева) в сравнении со легким здорового человека (справа).
Если при лечении основной формы ТБ возникает поражение легких, выделение микобактерий может поражать всю дыхательную систему. При этом различают три варианта развития болезни:
Существует еще такое понятие, как диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, который сопровождается появлением гнойника в туберкулеме. Такое нагноение со временем увеличивается в размерах, образовывая так называемые каверны. В таком случае болезнь сопровождается пневмотораксом и кровотечениями.
Фото 4. Каверна в легком, появившаяся в результате отмирания ткани, которое вызывает туберкулезная инфекция.
Что касается форм протекания или клинических проявлений патологии, они бывают трех типов:
Существует также генерализованная форма недуга. Варианты имеют свои симптомы и характер протекания.
В зависимости от формы протекания заболевания отличаются и его внешние проявления.
Фото 5. Лихорадка с повышением температуры тела до 40°C - симптом острого диссеминированного туберкулеза.
Острый диссеминированный туберкулез легких отличает внезапное начало и активное развитие инфекционных процессов, которые по симптомам напоминают воспаление легких. Для него характерны такие патофизиологические расстройства:
При этой форме возбудитель заболевания чаще распространяются через кровь (диссеминация гематогенного типа). При этом размер туберкулезных очагов достигает 10 мм. Если такие крупные очаги будут прогрессировать и дальше в легочной системе, повышается риск деструкции тканей в корнях легких.
Подострый диссеминированный туберкулез распространяется, как по крови, так и через лимфу. Характеризируется разнообразием симптомов. Если у одного пациента о появлении такой формы патологии свидетельствуют признаки обычного инфекционного процесса, то у других оно напоминает ОРВИ или бронхит. Явным первичным симптомом служит кровохарканье.
Фото 6. Кровохарканье служит первичным симптомом подострой формы диссеминированного туберкулезного заболевания легких.
Среди прочих симптомов подострой клинической формы отмечают:
Хронический диссеминированный туберкулез возникает при повторном попадании микобактерий в легкие. Такая клиническая форма наблюдается при несвоевременной диагностике заболевания или неверному подходу к медикаментозному лечению.
Форма отличается чередованием периода рецидива и ремиссии. Характерные симптомы патологии во время рецидива:
Хроническая форма недуга протекает часто протекает без симптомов.
Начало | Основные симптомы | При отсутствии лечения | Рентгенограмма | Результаты терапии | |
Острый | острый | повышенная температура, интоксикация, позже возможна одышка | прогресс, смерть через 1-1,5 месяца | мелкие мономорфные неинтенсивные очаги | полное рассасывание очагов и выздоровление |
Подострый | постепенный, подострый, острый | бронхолегочный синдром, интоксикация | прогресс, смерть через 5-7 месяцев | сливные очаги до 1 см, склонные к слиянию и распаду | а) выздоровление с остаточными изменениями в организме б) переход заболевания в хроническую форму |
Хронический | безсимптомный, острый, постепенный | бронхолегочные и интоксикационные признаки проявляются во время обострения | волнообразное течение болезни, спонтанные ремиссии возможны | очаги различной интенсивности и величины, фиброзная сетка, возможны каверны, деформация корня | а) исцеление с остаточными изменениями б) переход заболевания в фиброзно-кавернозную форму |
В таблице представлены дифференциально-диагностические критерии диссеминированного туберкулеза в зависимости от его формы.
Заболевание способно поражать не только дыхательные пути, но и почки, головной мозг, сердце и прочие жизненноважные органы. При этом симптомы напоминают обычную простуду. Хотя, есть у них одна отличительная характеристика – продолжительность.
Фаза инфильтрации наблюдается при прогрессирующем течении заболевания, но в этом случае распада тканей легкого не происходит. Инфильтрат – это участок очаг, в котором есть воспалительный процесс. К такому месту движется множество лимфоцитов и лейкоцитов, а симптоматика напоминает острую пневмонию.
Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации сопровождается кровохарканьем.
Диссеминированный туберкулез выявляется на основании:
Важный методом диагностики заболевания - гемограмма. Исследование дает возможность определить лейкопению, относительный лимфоцитоз. Последний показатель будет умеренным, но с небольшим увеличением количества нейтрофилов. Также наблюдается повышение СОЭ до 40ммч.
Для диагностики диссеминированного туберкулеза используют и этиологические исследования, такие как мазок капиллярной крови, люминесцентная микроскопия.
Фото 7. Для диагностики диссеминированного туберкулеза легких пациент сдает до 5 мл мокроты на анализ.
Используется и имеет важное значение в ходе диагностики тест-терапия и опросы пациентов. Врач в обязательном порядке узнает о контактах с категориями людей из группы повышенного риска, либо собственной принадлежности к такой группе.
Сущность тест-терапии заключается в прохождении курса лечения противотуберкулезными медицинскими препаратами на протяжении двух месяцев. Если по итогам тестового периода результат остается положительным, лечение продлевают.
Фото 8. Противотуберкулезные лекарства обязательно используются в лечении диссеминированной формы туберкулеза легких.
После диагностирования заболевания определяется характер поражения легких. Для этого используют:
При дифференциальная диагностика заболевания других органов используется также люмбальная пункция - для изучения спинномозговой жидкости.
Фото 9. Аппарат компьютерной томографии используется для определения характера поражения легких при туберкулезе.
В случае диагностики у пациента этой формы туберкулеза, его помещают в специальный стационар противотуберкулезного профиля. Контролирует процесс лечения и химиотерапии врач-фтизиатр.
При первой госпитализации назначаются препараты:
При острой форме лечение диссеминированного туберкулеза легких проводят костикостероидами и иммуномодуляторами, например Преднизолон, Лейкинферон. Курс продолжается от полугода до года.
Фото 10. Диагностикой и лечением туберкулеза в диссеминированной форме занимаются врачи-фтизиатры в специальных учреждениях.
При хронической форме недуга в фазе инфильтрации применяют пневмоперитонеум. Если препарат не устраняет очаги и в результате появляется легочное кровотечение, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Современная терапия диссеминированного туберкулеза эффективна и способна дать положительный результат. Главное диагностировать патологию на ранней стадии и назначить правильное лечение. Также важны профилактические действия, вакцинация детей, которые помогут предупредить или вылечить первичный туберкулезный процесс.