Туберкулез становится причиной смерти многих людей по всему земному шару. Опасная разновидность этого заболевания - открытая форма туберкулеза. Человек с этим недугом, за короткое время заражает большое количество людей рядом. При этой форме болезни возбудитель инфекции – туберкулезная палочка (палочка Коха) выделяется его носителем с мокротой. Отличительной чертой патогенных микробов считается живучесть и устойчивость к кислотной и щелочной средам, и даже некоторым видам антибиотиков.
При игнорировании элементарных правил гигиены Открытая форма туберкулеза, симптомы которой трудноотличимы от признаков других болезней, распространяются воздушно-капельным путем, бытовым или контактным способами. Туберкулез легких, открытая форма которого лечится исключительно в стационарных условиях, получил такое распространение среди населения. Открытая форма туберкулеза, риск которой повышен для людей, ведущих асоциальный образ жизни опасна и для других, благополучных категорий населения.
Открытая форма определяется при бактериологическом исследовании мокроты или других выделений больного. В отличие от результатов исследования закрытой формы, обнаруживают палочку Коха. В том случае, когда повторное исследование показало, что бактерии в выделениях отсутствуют, значит, у больного закрытая форма болезни.
Эти два термина чаще используются для туберкулеза легких. Но бактериовыделение сопровождает и другие виды туберкулеза, например, кишечника, лимфоузлов или органов половой системы. Бактериовыделение (МБТ+) важный показатель, который указывает уровень инфекционной опасности больного человека. Ведь «подхватывают» болезнь при общении с человеком, который выделяет туберкулезные микобактерии. Открытая форма туберкулеза имеет инкубационный период 3-4 недели, по истечении которого симптоматика становится выраженной.
Фото 1. Открытая форма туберкулеза передается воздушно-капельным путем от человека к человеку
В некоторых случаях недостаточная мощность лабораторных исследований не позволяет обнаружить микобактерии в мокроте больных туберкулезом открытой формы. В результате, являясь по медицинским показания незаразными, они опасны для окружающих людей.
Фото 2. Воспаление лимфатических узлов в некоторых случаях способствуют возникновению открытой формы туберкулеза
Развитие открытой формы первичного туберкулеза легких наблюдается у тех, кто не контактировал с возбудителем. Характер течения болезни отличается скрытностью, а в тех местах, куда внедрилась инфекция, возникают воспаленные участки. Очаг поражения превращается в казеозный (творожистый) и через некоторое время кальцинируется. Этот патологический процесс определяется по рентгеновскому снимку органов грудной клетки.
Вторичная открытая форма туберкулеза характеризуется рубцеванием и кальцинированием очагов поражения. Встречаются больные, у которых патология протекает с пневмонией либо попадает с кровотоком в другие органы. Поскольку органы напоминают просо, эту форму называют еще «милиарным туберкулезом». Milium – это «просо» на латыни. В таких случаях наблюдается яркость и вариабельность симптоматики. По истечении нескольких месяцев болезнь достигает своего пика.
Фото 3. Милиарный туберкулез (лат. Milium - "просо") на рентгене, назван так из-за внешнего сходства.
Открытая форма туберкулеза выражается симптомами:
Фото 4. Повышение температуры сопровождаемой жаром и кашлем - частый первичный симптом туберкулеза
Если инфекция поразила ребёнка, то, кроме перечисленных симптомов, он становится раздражительным, вялым. К тому же, у него снижается успеваемость в школе, появляется бессонница и расстройства системы пищеварения.
Фото 5. Дети находятся в факторе риска открытой формы туберкулеза, заболевание сопровождается повышенной капризностью и усталостью
Диагностика бывает лабораторной и инструментальной. Первая заключается в исследованиях мокроты, крови и урины. Вторая подразумевает использование методов эндоскопии и рентгенографию. Флюорография – это скренинговый массовый способ инструментального исследования. Она ценна тем, что при незначительной рентгеннагрузке при помощи данного метода получают чёткий результат о том, в каком состоянии находятся лёгкие и внутригрудные лимфоузлы. Флюорографию проходят один раз в два года. Однако для групп повышенного риска рекомендуют ежегодное исследование.
Фото 6. Диагностика туберкулеза на анализ мокроты в легких. Перед этим выполняют три глубоких вдоха и выдоха
Для расширенной диагностики делаются рентгеновские снимки грудной полости (в 2-х проекциях). Чтобы уточнить плотность образований и их локализацию, в некоторых случаях прибегают к компьютерной томографии.
Методом лабораторной диагностики относят посев на БК. Данный способ - культурологический. С его помощью в питательной среде выращиваются микобактерии и определяется, насколько они чувствительны к препаратам. Заражен ли организм палочкой Коха, определяют при помощи микроскопии. А при помощи ПЦР диагностики проводится поиск в биоматериале пациента ДНК или её частей материалов, которые принадлежат микобактерии. Кроме этого, при помощи молекулярно-генетических методов понимают, чувствительность и устойчивость возбудителя к лекарственным препаратам.
Фото 7. Для более точного определения состояния легких применяют компьютерную томографию (сокращенно КТ)
Если диагностировали туберкулез открытой формы, лечение проходит в специальном медицинском учреждении. Самолечение болезни бесполезно и опасно. Если принимают лекарственные средства бесконтрольно, у микобактерий развивается к ним устойчивость. В итоге лечение усложняется. Туберкулез легких открытой формы лечится – от полугода до двух лет.
Терапия, которая угнетает инфекцию, проводится беспрерывно и систематически. Это позволяет остановить прогрессирование болезни. Человек с открытой формой туберкулеза лечится в специальном отделении стационара, в котором находится не менее двух месяцев. Этого времени достаточно для того, чтобы локализовать процесс активного продуцирования бактерий.
Фото 8. Первое время лечение туберкулеза происходит в специальном стационаре, чтобы избежать заражения окружающих.
Повышенный риск для окружающих снижается, и пациента переводят на лечение амбулаторно. Противотуберкулезная терапия заключается в применении определённой схемы. Её основа препараты: пиразинамид, стрептомицин, изониазид, рифампицин и этамбутол. Эффективную комбинацию этих лекарственных средств подбирает врач индивидуально. При этом учитывается, в каком состоянии находится человек и его иммунитет.
Препарат | Доза в сутки | |
Ребенок | Взрослый | |
Изониазид | 5-10 мг/кг (но не более 0,5 г) | 10-15 мг/кг (0,6-0,9 г) |
Рифампицин | 8-10 мг/кг (но не более 450 мг) | 450-600 мг |
Стрептомицин | 15-20 мг/кг (но не более 0,5 г) | 1 г |
Этамбутол | 20-25 мг/кг (но не более 1 г) | 25 мг/кг (1,2-1,6 г) |
Пиразинамид | 20-30 мг/кг (но не более 1,5 г) | 1,5-2 г |
В таблице указаны суточные дозы лекарств для лиц разного возраста
Если по окончании курса лечения желаемого результата достичь не удалось, сочетание лекарств подвергается корректировке. Кроме этого, меняются методы введения лекарственных препаратов в организм. В конце лечения проводятся обследования, по которым определяют состояние здоровья пациента. Если выздоровление не наступило, лечение продлевается.
Фото 9.Этамбутол - лекарственный противотуберкулезный препарат способствует прекращению размножения бактерий в организме.
Открытая форма туберкулеза – опасное заболевание. Риск заражения этим недугом высок у категорий населения:
Фото 10. Взрослые люди, достигшие пенсионного возраста, состоят в группе риска возникновения открытой формы туберкулеза
На возможность заражения влияет и то, каким был контакт с открытой формой туберкулеза, и его продолжительность. К примеру, разовая встреча не так опасна, нежели короткие, но регулярные общения. Опасно для здоровья и жизни проживание в одном доме с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза. Риск инфицирования при этом составляет 90%.
В редких случаях источником заболевания становится крупный рогатый скот. Если животное болеет, то в молоке находится бычий вид микобактерий и при его попадании в пищу инфекция передается человеку. В результате болезнь переходит в закрытую или открытую форму.
Если у человека присутствуют признаки открытой формы туберкулеза, которые подтвердили соответствующим диагнозом он выступает источником выделения бацилл в окружающую среду. Вероятность заражения здорового человека зависит от характера контакта с носителем инфекции. В целом она высока и составляет около 30%.
Туберкулёз – тяжелая болезнь, которая при отсутствии адекватного лечения перерастает в серьёзные осложнения, а в некоторых - приводит к смерти. Помимо того, что инфекция проникает в другие органы и сформировывает внелёгочные очаги, к осложнениям относят: плеврит, сердечную и лёгочную недостаточность, менингит, цирроз и другие.
Открытый туберкулез при беременности опасен. Если присутствуют первичные признаки или активная болезнь прогрессирует, беременность приходится прерывать. Эта мера вынужденная и необходимая, поскольку при туберкулезе плод заражается, а его лечение - токсичное. Даже если лечение оказалось успешным, поражение ткани в очагах инфицирования и дыхательных путей остаются в виде кальцификатов и рубцов. Запущенный туберкулез - причина ограничения трудоспособности, что приводит к инвалидности.
Чтобы исключить возможность заражения этим опасным заболеванием, каждый год проходят медицинские осмотры, при которых флюорография обязательная процедура. С её помощью выявляют болезнь в начале развития. Благодаря своевременно лечению, можно рассчитывать на полное выздоровление в короткие сроки.
При устройстве на новую работу ему потребовалось пройти мед.комиссию и у него выявили туберкулез. Вот сейчас лечится.