3 этапа профилактики туберкулеза при ВИЧ. Химиотерапия – решительный удар по болезни?

ВИЧ-инфекция и туберкулез

В XXI веке вирус иммунодефицита человека и туберкулёз относятся к числу глобальных медицинских и социальных проблем. Ежедневно в мире у 8,5 тысяч людей диагностируют ВИЧ.

Подобный прогресс в распространении ВИЧ-инфекции заставляет задуматься и о том, как можно предотвратить заражение туберкулёзом таких пациентов.

Пути заражения

Что касается туберкулёза, то под ним понимают инфекционный патологический процесс, возбудителем которого выступает палочка Коха. Инфицирование может произойти воздушно-капельным путём либо при потреблении молока заражённых животных. Если иммунная система человека находится в удовлетворительном состоянии, то попадая в организм, указанные бактерии могут оставаться в неактивной форме на протяжении очень длительного времени и никак не проявлять себя.

Недуг имеет лёгочную и внелегочную формы. Первая относится к числу наиболее опасных. У пациентов с вирусом иммунодефицита в подавляющем количестве случаев имеет место внелегочная форма туберкулёза.

Туберкулёз оказывает негативное воздействие на вирус, приводя тем самым к тому, что ВИЧ может прогрессировать в СПИД.

Признаки туберкулеза

При заражении туберкулёзом у пациентов начинают проявляться такие признаки, как хроническая усталость, снижение веса и продолжительный непрекращающийся кашель.

У больных наблюдается лихорадочное состояние и чрезмерное потоотделение в ночное время суток.

На ранних этапах развития недуг хорошо поддаётся лечению посредством противотуберкулёзных препаратов. Терапия может длиться до 6—8 месяцев.

Меры профилактики среди ВИЧ-инфицированных

Первичная профилактика туберкулёза состоит из трёх ступеней.

На начальном этапе:

• пациентов информируют о том, что представляет собой указанное инфекционное заболевание и какие меры профилактики существуют;
• выполняется химиопрофилактика для предотвращения заражения туберкулёзом;
• проводится обучение медицинского персонала, который ухаживает за такими больными;
• осуществляется контроль проведения мероприятий противоэпидемиологического характера при госпитализации ВИЧ пациентов.

В ходе второго этапа первичной профилактики:

• всех больных с вирусом иммунодефицита в обязательном порядке осматривает фтизиатр для формирования заключения относительно уровня риска заражения туберкулёзом;
• после осмотра такие пациенты встают на учёт и не реже 1—2 раз в год проходят рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
• при постановке на учёт больных тестируют на наличие туберкулёза;
• у пациентов с ВИЧ-инфекцией в случае повышения реакции на туберкулин врач проводит химиопрофилактику либо терапию туберкулёза.

На третьем этапе профилактики:

• организуется контролируемое лечение туберкулёза ВИЧ-положительных больных;
• проводится социальная и психологическая адаптация;
• проводится стационарная терапия туберкулёзных пациентов на последних стадиях развития ВИЧ-инфекции.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика даёт возможность сократить риск инфицирования и увеличить продолжительность жизни у таких больных.

В качестве показаний для проведения химиопрофилактики у ВИЧ-инфицированных выделяют:

• иммунодефицитный статус у пациентов;
• принадлежность к группе высокого риска заболевания туберкулёзом вне зависимости от того, насколько выражен вирус иммунодефицита.

В качестве противопоказаний к химиотерапии Изониазидом выделяют:

• индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
• психические патологии;
• наличие цирроза печени, почечной недостаточности;
• развитие бронхиальной астмы и т. д.

Фото 1. Изониазид, 100 таблеток по 0,3 г, производитель - ОАО «МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ».

Ряд проведённых исследований показал, что химиопрофилактика (ХП) туберкулёза у ВИЧ-позитивных пациентов Изониазидом весьма эффективна. Целью ХП является снижение вероятности заболевания в результате заражения и/или реактивации латентной туберкулёзной инфекции.

Могут быть назначены следующие схемы лечения:

• Изониазид (5 мг/кг) и витамин В6 (15—25 мг/сутки) — 6 месяцев;
• Изониазид (5 мг/кг) и витамин В6 (15—25 мг/сутки) + Рифампицин (10 мг/кг) или Рифабутин (5 мг/кг) — 3—4 месяца;
• Изониазид 900 мг и витамин В6 (15—25 мг/сутки) + Рифампицин 900 мг — 3 месяца.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о последствиях заболевания туберкулезом ВИЧ-инфицированных людей и методике лечения подобных случаев.

Эффективность лечения

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обнаружения заболевания. Главный критерий успеха терапии — постоянное наблюдение у специалиста. Даже после проведения ХП больному следует систематически посещать врача и сдавать соответствующие анализы.