Туберкулёз, причины, лечение
Туберкулёз, причины, лечение
Циклосерин относится ко второму ряду противотуберкулезных препаратов.
Это значит, что данный антибиотик назначается в случае непереносимости пациентами противотуберкулезных средств из первого ряда (или устойчивости к ним палочки Коха).
Лекарство относится к резервным при терапии хронической формы заболевания.
Также оно назначается при атипичных микобактериальных инфекциях: туберкулезоподобных, хронических легочных, кожных поражениях, лимфаденитах.
Антибиотик применяется и при некоторых инфекциях мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и других органов этой системы.
Прежде чем назначить препарат, необходимо установить степень восприимчивости палочки Коха к циклосерину и другим медикаментам, направленным на лечение туберкулеза. Лекарство принимают перед едой, запивая водой (но не кислым соком, так как это нейтрализует лечебный эффект).
Справка. Если имеются симптомы раздражения слизистой желудка или другие заболевания ЖКТ, необходим прием после еды.
Лекарство имеет хорошую всасываемость — до 90 % после приема капсулы. Активный ингредиент быстро распространяется по тканям и жидкостям в системах организма, проникает в синовиальную жидкость, мокроту и желчь, достигая максимальной концентрации спустя 3 часа.
Во время терапии необходим контроль за концентрацией антибиотика в крови, так как при превышении 30 мг/л возможны проявления токсичных свойств препарата.
Эти свойства можно уменьшить с помощью приема глутаминовой кислоты внутрь, внутримышечного введения аденозинтрифосфата натрия. Также должны находиться под контролем показатели крови, работа печени и почек.
Если антибиотик принимают больные с недостаточной функцией почек и дозировка медикамента превышает 500 мг, то концентрацию лекарства необходимо проверять каждую неделю или 10 дней, контролируя содержание вещества.
Доктор отменяет Циклосерин, если наблюдается воспалительное поражение кожи аллергической этиологии или такие симптомы интоксикации, как парез (неполный паралич), чувство онемения в конечностях, головная боль, судороги, спутанность сознания, сонливость, нарушение иннервации речевого аппарата.
Внимание! Алкоголь на время терапии строго запрещен, так как совместный прием может спровоцировать судороги, особенно у людей, страдающих хронической алкогольной зависимостью.
При приеме медикамента потребуется отказаться от деятельности, которая требует повышенной концентрации внимания, а также ограничить пребывание на солнце (и другие возможные факторы перегрева).
Лекарство выпускается в капсулах по 250 мг фармацевтическими компаниями многих стран: России, Индии, Греции, Южной Кореи. Действующий компонент в составе — циклосерин.
Фото 1. Упаковка Циклосерина в форме капсул дозировкой 250 мг.
Дозировка лекарства для взрослого человека — 0,25 мг каждые 12 часов. Обычно прием продолжается четырнадцать дней. После дозировка может составить до 1 г в сутки (по 250 мг каждые 6 часов), но не может ее превысить.
Людям в возрасте, имеющим дисфункции почек, показана меньшая доза препарата, чем другим пациентам. Если масса тела пациента менее 50 кг, в сутки следует принимать не более 500 мг лекарства, разделив его на 2 приема.
Для детей начальная доза препарата составляет 10-20 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 2-3 приема. Такая дозировка обычно не превышает 750 мг. Ее повышают в случае острой фазы заболевания или при малой терапевтической эффективности.
Чтобы избежать появления устойчивости у палочки Коха, антибиотик сочетают с основными медикаментами терапии, но толерантность не приобретается быстро.
Прием ограничивают при беременности, во время грудного кормления и в возрасте до 18 лет, но лекарство может быть назначено в крайних случаях. Медикамент не используется при следующих состояниях:
Важно! Антибиотик не назначается детям до 3 лет.
Не было установлено, влияет ли антибиотик на развитие плода при беременности, также не определено его влияние на репродуктивную функцию.
Лекарство легко проникает в жидкости организма, в том числе в грудное молоко, поэтому при лактации следует либо прекратить прием препарата, либо отказаться от грудного вскармливания. Решение об этом принимает лечащий врач с учетом значимости конкретного медикамента для терапии женщины.
При использовании данного препарата возможны проявления побочных действий, связанных с его токсичностью и влиянием на нервную систему. Среди побочных явлений отмечается:
Совместное применение антибиотика и этанола может увеличить риск припадков эпилепсии.
Данные проявления исчезают при отмене медикамента или пересмотре дозировки; для профилактики этих состояний врач может назначить прием седативных и противосудорожных препаратов, например, Пиридоксина (Витамин В6), ноотропных лекарственных средств.
При дефиците фолиевой кислоты или витамина B12 в организме, появлении анемии, которая может возникнуть во время терапии антибиотиком, потребуется принять соответствующие меры.
Побочные проявления могут наблюдаться со стороны органов пищеварения в виде:
Эти явления чаще возникают у людей в возрасте, имеющих патологии печени.
При превышении обычной дозы до 1,5 г в сутки может развиться застойная сердечная недостаточность и острое отравление. Хроническая интоксикация возможна при длительном приеме лекарства (более 500 мг в сутки). Передозировка в основном влияет на состояние нервной системы, проявления идентичны нежелательным эффектам.
Для устранения передозировки отменяют прием Циклосерина и проводят симптоматическое лечение (прием абсорбентов и препаратов, относящихся к противосудорожным и противоэпилептическим), назначают гемодиализ.
При терапии туберкулеза препарат нарушает синтез стенки микробной клетки. Его действие и бактерицидное, и бактериостатическое, оно зависит от концентрации в очаге инфекции и восприимчивости бактерий.
Одновременный прием с другими медикаментозными средствами может влиять на их эффективность и вызывать определенные побочные реакции.
Фото 2. Упаковка Азитромицина в форме таблеток дозировкой 500 мг.
Справка. Устойчивость штаммов развивается медленно, перекрестной толерантности с другими антитуберкулезными препаратами замечено не было.
Циклосерин чаще всего назначается в комбинации с другими средствами против туберкулеза. Повышать дозировку самостоятельно и без контроля со стороны врача опасно, так как лекарство относится к токсичным антибиотикам и прежде всего оказывает влияние на нервную систему человека. В связи с этим употребление алкоголя во время терапии запрещается.
Медикамент не применяется в возрасте до 3 лет, далее — осторожно и под наблюдением врача. В период беременности может назначаться, если польза для матери превышает риск возможного вреда для плода. В период лактации следует отказаться от грудного кормления, если препарат требуется принимать по показаниям в случае необходимости.
Лицам пожилого возраста, детям, пациентам с массой тела менее 50 кг и людям с нарушением работы почек может потребоваться корректировка дозы в меньшую сторону.
При приеме больших доз препарата требуется постоянный контроль со стороны врача для нивелирования побочных реакции, а также для своевременного принятия мер по устранению симптомов передозировки.
В видео рассказывается о противотуберкулёзных препаратах первого и второго ряда, которые используются в настоящее время, а также о мифах в лечении этой болезни.
Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
