Антибиотик Стрептомицин: инструкция по применению для людей разного возраста

В каких ситуациях назначают Стрептомицин: показания

Основная цель назначения Стрептомицина – это туберкулез. Его применяют при неуточненной чуме (после более точной постановки диагноза рекомендуется переход на другие препараты).

Нередко Стрептомицин выписывают при инфекционной диарее, дизентерии и гастроэнтерите, при бруцеллезе и туляремии. Но именно борьба с туберкулезом – главная и наиболее распространенная цель препарата.

Антибиотик эффективен против туберкулеза разной локализации, в том числе – против туберкулезного менингита. Он полезет на любой стадии болезни, в любой ее форме. Ограничиваться одним лишь Стрептомицином не рекомендуется. Зависимо от особенностей протекания болезни, врач назначает использование и других лекарств.

Выписывают ли препарат детям?

В отличие от многих противотуберкулезных лекарств, Стрептомицин можно давать детям. Он запрещен лишь для младенцев (до 2 лет), а еще – крайне не рекомендован беременным и кормящим матерям. Некоторая часть препарата попадает в организм ребенка с кровью или молоком матери, что может повлечь за собой неприятные побочные эффекты. Но если беременным при жизненной необходимости стрептомицин все-таки разрешают, то детям младше 2 лет – ни при каких условиях.

Что такое сульфат Стрептомицина? Формы выпуска в уколах, таблетках, мазях

Название «сульфат Стрептомицина» вводит многих пациентов в заблуждение. Они думают, что это какой-то другой препарат, отличающийся от самого стрептомицина.

На самом же деле, это просто полное название антибиотика. Сульфат – это порошок, основная лекарственная форма препарата. В таблетках и мазях Стрептомицин намного менее распространен.

Чтобы подготовить сульфат Стрептомицина к применению, его растворяют в очищенной воде для инъекций или, при острой необходимости, в хлорнатриевом или хлоркальциевом растворе.

Дома это делать не рекомендуется. Даже если человек умеет делать уколы и имеет медицинское образование, растворять стрептомицин и делать инъекции должны только официальные сотрудники медучреждений.

Инструкция по применению: чем разводить лекарство

Существует несколько видов применения Стрептомицина:

• внутримышечно в виде уколов;
• введение в полости;
• внутрь (перорально);
• в форме аэрозоля;
• при дыхании (внутритрахеально).

Чаще всего Стрептомицин согласно инструкции по применению вводят внутримышечно, при отсутствии противопоказаний – укол в ягодичную область. Такой способ наиболее предпочтителен, ведь он подразумевает самый высокий уровень всасываемости препарата. Перед применением надо определить, чем разводить средство. Растворяют его в воде, продающейся в комплекте с самим препаратом. Иногда используются хлоридные растворы или новокаин.

Фото 1. Антибиотик Стрептомицин, порошок для инъекций 1 гр, 1 флакон, от производителя «Киевмедпрепарат».

Пропорции устанавливаются доктором и колеблются в промежутке от 2 до 5 мл жидкости на 1 г сульфата. Количество уколов – от 1 до 2 в сутки. Четких рекомендаций нет, так как врач индивидуально назначает курс лечения в зависимости от особенностей анамнеза. Курс продолжается в течение всего периода пребывания в больнице.

Если доктор назначает прием раствора Стрептомицина внутрь, то его принимают 4–5 раз в день. Курс длится 5–7 дней, если иное не предписано лечащим врачом. Для приема внутрь раствор обычно делают на основании новокаина 0,5%. Суточную дозу делят на количество приемов в сутки.

Используя Стрептомицин в форме таблеток, необходимо запивать его водой. Нужно не больше, чем 0,5 стакана жидкости, а температура должна быть комнатной. Также выпускается препарат в форме мази. При возможности лучше заменить обычную воду щелочной минеральной. Запивать Стрептомицин сладкими таблетками и соками, особенно цитрусовыми, не рекомендуется!

Не подошел Стрептомицин? Есть несколько допустимых аналогов

Формы выпуска Стрептомицина: как не натолкнуться на подделку?

Повод ли для паники: Манту 10 мм у ребенка 10 лет?

Дозировки Стрептомицина

Суточная дозировка препарата зависит от возраста пациента:

• детям от 2 до 4 лет – не более 0,15 г на 1 кг массы тела;
• детям от 5 до 6 лет – 0,3 г на 1 кг;
• детям от 7 до 9 лет – 0,4 г на 1 кг;
• детям от 10 до 14 лет – 0,5 г на 1 кг (допускается 1 г на 1 кг массы тела при серьезных стадиях туберкулеза);
• детям старше 14 лет и взрослым – 1 г на 1 кг (при запущенных стадиях туберкулеза иногда повышают до 2 г).

Фото 2. Стрептомицина сульфат в ампулах по 1 гр от производителя «PT Meiji».

Другие факторы, влияющие на допустимую суточную дозу употребления:

• пожилой возраст (людям свыше 50 лет назначают не больше 0,75 г в сутки);
• небольшая масса (людям с весом меньше 45 кг тоже назначается не больше 0,75 г);
• плохая функция почек, замедление вывода токсинов из организма (доза уменьшается по усмотрению врача).

В зависимости от формы заболевания, суточная доза Стрептомицина существенно видоизменяется:

1. При туберкулезе легких и прочих внутренних органов назначается 15 мг на 1 кг массы тела. Максимум при этом – 1 г в сутки. Принимают это количество препарата за 1 прием, а при плохой переносимости за 2.
2. При туляремии назначают от 0,5 до 1 г Стрептомицина в сутки. Чем серьезнее стадия, тем выше доза, но не более 1 г.
3. При бактериальном эндокардите энтерококкового генеза назначают по 1 г Стрептомицина 2 раза в день. Такой курс длится 14 дней, после чего доза снижается до 0,5 г 2 раза в день.
4. При эндокардите Стрептококкового генеза принимают по 1 г 2 раза в день. Курс длится 7 дней, после чего дозу снижают до 0,5 г 2 раза в день. Людям старше 60 лет полагается 0,5 г 2 раза в день с самого первого дня.
5. При бруцеллезе и чуме назначают по 1 г препарата 2 раза в день. Курс длится не более 10 дней.

У таблеток и мазей, основанных на Стрептомицине, есть свои особенности применения:

1. Таблетки используют с оглядкой на инструкцию в упаковке и на рекомендуемую суточную дозу. Если доза – 1 г, а в одной таблетке содержится 0,5 г, то допускается прием 2 таблеток в сутки. Промежуток между приемами составляет не менее 8 часов. Неважно – до еды или после, главное – чтобы не во время еды.
2. Мазь на основе Стрептомицина используется по рекомендациям врача и строго в рамках инструкции. Здесь всё индивидуально, поэтому четкие предписания может дать лишь лечащий врач. Важную роль играет соблюдение техники безопасности: мазь не должна попадать в глаза, на слизистые оболочки и другие незащищенные участки тела.

Противопоказания

Строгих противопоказаний у препарата немного. К ним относят:

• повышенную чувствительность к любым аминогликозидам;
• почечную недостаточность, особенно хроническую;
• азотемию и уремию;
• поражение 8 пары черепно-мозговых нервов.

Из-за того, что Стрептомицин имеет немалую токсичность и риск возникновения резистентности содержащихся в нем микроорганизмов, его редко назначают при каких-либо заболеваниях, помимо туберкулеза.

Даже если противопоказаний для приема препарата нет, но у больного не туберкулез, а, скажем, дизентерия – врачи назначают менее токсичный и опасный антибиотик.

Существует ряд ограничений, при которых употребление Стрептомицина находится под вопросом. Если врач увидит возможность заменить его другим препаратом – он непременно это сделает.

1. При паркинсонизме, миастении и ботулизме очень важна осторожность. Самолечение Стрептомицином запрещено, так как он, наряду с другими аминогликозидами, имеет риск ослабления мускулатуры скелета.
2. При заболеваниях кроветворных органов, при склонности к кровотечениям Стрептомицин назначают довольно редко. О подобных проблемах, даже если это просто спонтанное кровотечение из носа, необходимо предупредить врача.
3. Сердечная недостаточность 2 и 3 степени, гипертензия и ишемия в запущенных формах, недавний инфаркт миокарда – также существенные ограничения для употребления антибиотика.
4. К ограничениям относят любые недуги печени, дегидратацию, возраст меньше 14 и больше 50 лет.

Побочные эффекты и действия

У Стрептомицина немало побочных эффектов и действий. Сильно бояться их не следует, ведь они наступают чаще всего лишь у пациентов, проигнорировавших противопоказания или употребляющих препарат сверх установленной врачом нормы.

Побочные эффекты делятся на 6 отдельных групп зависимо от того, какие системы организма они затрагивают.

1. Побочные действия со стороны нервной системы и органов чувств

В этих органах спектр возможных реакций наиболее обширен. Во время приема лекарства могут наблюдаться:

• головная боль, мигрень;
• судороги;
• слабость в мышцах;
• сонливость;
• осложнения дыхания;
• ухудшение походки и координации;
• рвота, тошнота, головокружение;
• шум в ушах, ложное чувство заложенных ушей, ухудшение слуха и другие примеры ототоксичности;
• жжение лица;
• неврит;
• энцефалопатия, арахноидит;
• нервно-мышечная блокада с апноэ, иногда с остановкой дыхания (этот эффект может наступить, если применять антибиотик вместе с миорелаксантами или при передозировках).

2. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, кроветворных органов

• учащенное биение сердца;
• тахикардия;
• лейкопения, тромбопения, панцитопения;
• повышение риска кровоточивости;
• анемия гемолитического характера.

3. Побочные эффекты со стороны органов ЖКТ

• рвота и тошнота;
• диарея и дисбактериоз;
• различные нарушения функций печени.

Фото 3. Боли в животе, тошнота, рвота - распространенные побочные эффекты от Стрептомицина со стороны ЖКТ.

Не подошел Стрептомицин? Есть несколько допустимых аналогов

Формы выпуска Стрептомицина: как не натолкнуться на подделку?

Что такое открытая форма туберкулеза?

4. Побочные эффекты со стороны мочеполовой системы

• изменение частоты и объемов мочеиспускания (как в сторону увеличения, так и наоборот);
• полиурия, олигурия, гематурия, альбуминурия.

5. Аллергические проявления в виде

• сыпи;
• зуда;
• крапивницы, гиперемии;
• анафилактического шока, отека Квинке.

6. Иные реакции могут проявляться

• как дерматит на разных участках кожи;
• как лихорадка;
• как боли в различных суставах;
• как болевые ощущения и гиперемия в месте укола (если антибиотик вводился посредством инъекции).

Какие заболевания могут обостриться?

При приеме Стрептомицина возможно обострение следующих болезней:

• паркинсонизм, ботулизм;
• кровоточивость (в том числе кровотечение из носа);
• аллергия, даже не связанная с препаратом;
• дерматит;
• инфекционные заболевания.

Что происходит при передозировке?

Передозировка обычно проявляется как нервно-мышечная блокада. Последствия бывают очень серьезными – остановка дыхания, апноэ во время сна. Передозировка препаратом у младенцев на грудном вскармливании (которым он запрещен) влечет за собой угнетение центральной нервной системы – от обычной вялости до ступора и даже комы.

Грудной ребенок иногда получает передозировку, даже если препарат принимает кормящая мать. Случается такое очень редко, но случаи все-таки зафиксированы, и это повод проявлять осторожность.

Итоги. Как избежать передозировки и за чем должна следить медсестра?

Препарат токсичен, поэтому при его применении очень важна осторожность. Употребление препарата Стрептомицина должно быть подкреплено рекомендациями врача. В идеале его применяют лишь при туберкулезе, тогда как для лечения других болезней есть менее токсичные аналоги.

Чтобы не столкнуться с неприятными побочными эффектами или передозировкой, сверяйте дозу препарата с тем, что предписал врач, а также с инструкцией. За этим должна следить и медсестра, которая ставит уколы.

Помните о том, что разным возрастным группам рекомендованы разные дозировки Стрептомицина. А лучше всего, конечно же, лечиться Стрептомицином не дома, а в больнице.

Если побочные реакции все-таки дали о себе знать – немедленно обратитесь к врачу. Такие эффекты опасны для здоровья и жизни, поэтому поход в больницу откладывать чревато. Доктор, вероятнее всего, назначит очищающие капельницы из хлорида кальция.

Полезное видео

В видео представлен опыт для определения чувствительности бактериологических колоний к антибиотику Стрептомицину.