Туберкулёз, причины, лечение
Туберкулёз, причины, лечение
Пиразинамид – синтетическое противотуберкулезное лекарственное средство, оказывающее бактерицидное действие. Является пролекарством, останавливающим рост Mycobacterium tuberculosis.
При монотерапии у бактерий быстро развивается иммунитет к активному веществу. Рекомендуется применять в сочетании с другими средствами в составе комбинированной терапии.
Удаление из крови происходит посредством гемодиализа. При длительном применении Пиразинамида необходимо ежемесячно проходить обследование на предмет роста активности печеночных аминотрансфераз и следить за тем, чтобы количество мочевой кислоты не превышало норму.
В соответствии с инструкциями Пиразинамид наиболее активен в кислой среде. Проникновение в очаги туберкулезных поражений эффективно воздействуют на внутриклеточные бактерии.
В сочетании с другими противобактериальными средствами и антибиотиками снижается вероятность развития иммунитета к активному веществу. Пиразинамид малоэффективен при лечении скрытой формы туберкулёза. Механизм работы до конца не изучен. Отпускается по рецепту врача.
Пиразинамид выпускается в форме таблеток или порошка. Содержит 250/500 мг активного вещества с таким же названием.
Фото 1. Пиразинамид в таблетках, 100 шт, 400 мг.
Препарат применяется перорально, один или два раза в день после еды. Рекомендуемый способ применения Пиразинамида — во время завтрака, запивая обильным количеством тёплой воды:
Максимальная доза Пиразинамида для взрослого — 2,5 г в сутки. Максимальная доза для людей пожилого возраста — 10—15 мг/кг массы в сутки.
Пожилым людям препарат рекомендуется принимать 1 раз в 2 суток во избежание передозировки и осложнения побочных эффектов.
В отдельных случаях, когда лечащий врач назначает индивидуальную дозировку, исходя из состояния организма пациента, используется альтернативная схема.
Американский исследовательский центр «The American Thoracic Society» предлагает альтернативный вариант схемы приема Пиразинамида с учётом веса взрослого пациента.
Ежедневная дозировка:
Еженедельная:
Ежемесячная:
Дозировка Пиразинамида для детей — 10—12 мг/кг 1 раз в день (максимальная доза —1,5 г в сутки). Препарат наиболее эффективен в составе комбинированной терапии в сочетании с аминогликозидами и антибиотиками.
Курс лечения — около 3 месяцев.
Во время беременности схему и дозировку Пиразинамида лечащий врач назначает персонально, в зависимости от восприимчивости организма и переносимости отдельных компонентов. При явно выраженном побочном действии возможна замена лекарств, принимаемых в комбинации с основным препаратом (Этамбутол, Изониазид и Рифампицин).
После первого применения необходимо пройти лабораторное обследование на реакцию организма. При возникших осложнениях основного заболевания в течение курса, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и в случае ухудшения состояния прекратить приём препарата.
Пиразинамид легко всасывается в кровь, проникает в воспаленные мозговые оболочки и является неотъемлемой частью лечения туберкулезного менингита.
При регулярном использовании может вызвать светочувствительность, после отмены препарата симптом исчезает. Метаболизируется печенью, продукты обмена выделяются почками.
Негативное влияние на плод при беременности не доказано. Зафиксированы отдельные случаи осложнений развития плода, но так и не было установлено, что это осложнение вызвано реакциями определённого медикамента. Лабораторные исследования усложняются тем, что комплексная терапия значительно затрудняет определение механизмов воздействия на организм человека.
Среди противопоказаний препарата:
Препарат несовместим с алкоголем. Пиразинамид в сочетании с этанолом повышает негативное влияние алкоголя на жизненно важные органы.
Пиразинамид усиливает побочные действия других лекарств (за исключением медикаментов, которые необходимы для комбинированной терапии туберкулёза) и влияет на постановку диагноза посредством лабораторных анализов.
При совместном применении с Рифампицином повышается вероятность развития гепатотоксичности. Любое совместное использование сторонних медикаментов должно быть одобрено лечащим врачом.
Пациентам с сахарным диабетом не рекомендуется применять основной препарат в комплексе с такими средствами, как Этамбутол, Изониазид и Рифампицин
Возможны следующие побочные действия Пиразинамида:
Некоторые побочные эффекты Пиразинамида (сыпь, зуд) не нуждаются в медицинском вмешательстве. По мере привыкания эти побочные эффекты постепенно исчезнут.
Внимание! При возобновлении лечения после долгого перерыва возможны симптомы гриппа, кожные высыпания, артралгия, анемия, пурпура.
Антациды, опиаты, антихолинергики уменьшают биодоступность Пиразинамида. Препараты, содержащие бентонит, рекомендуется принимать не ранее, чем через 4 часа после выведения из организма Пиразинамида.
Рифампицин увеличивает скорость экскреции бромсульфалейна, вызывает индукцию ферментов печени, ускоряет обмен веществ. Сочетание с Изониазидом увеличивает концентрацию фенитоина в крови, снижает эффективность противозачаточных средств, увеличивает побочные эффекты Фенитоина, ингибирует выделение триазолама, увеличивает экскрецию.
В комплексе с Рифампицином и Изониазидом увеличивается риск возникновения патологий печени и нарушение стабильной работы ЖКТ.
Опасные комбинации препаратов:
При длительном курсе наблюдаются изменения результатов следующих анализов:
В случае передозировки препаратом увеличивается риск осложнений побочных эффектов центральной нервной системы и развития аномалий функций печени.
Лечение симптоматическое.
Важно! Пиразинамид напрямую воздействует на все жизненно важные органы. Нарушение инструкций может причинить необратимый вред здоровью.
| Начало действия активного вещества Действие наступает в течение 2 часов. | Продолжительность эффекта Эффект длится в среднем от 27 до 30 часов. |
| Взаимодействие с алкоголем При совместном приёме Пиразинамида и алкоголя возможны осложнения в работе функций печени. | Привыкание В отдельных случаях наблюдалось привыкание к активному веществу. |
| Период беременности Не рекомендуется принимать во время беременности. Исключением служит только осложнение туберкулёза, когда другие аналоги малоэффективны. В этом случае врач назначает индивидуальную схему. | Применение при грудном вскармливании Выводится с грудным молоком. Для женщин, кормящих грудью, препарат назначается только в случае крайней необходимости. |
Пиразинамид эффективен только в составе комбинированной терапии, принимать его без вспомогательных лекарств крайне опасно. Бактерии приобретают иммунитет, после чего лекарства-аналоги не смогут устранить осложнения туберкулёза.
Фото 2. У пациента берут кровь для анализа. Это поможет предотвратить осложнения.
На протяжении всего курса необходим постоянный контроль лечащего врача и регулярная проверка анализов мочи и крови. При диабете II типа значительно искажаются показатели кетонов в моче.
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о методике лечения туберкулеза, в том числе - о применении Пиразинамида.
Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Я когда-то уже "погорел" на несоблюдении противопоказаний к препарату.
Мне выписали неправильную дозировку в больнице. Хорошо хоть откачали.
Потому я и не люблю отечественную медицину.
С тех пор я всегда сверяю показания врачей с подобными сайтами, и вам советую!