Полипептидный препарат Капреомицин: инструкция по применению, расчет дозировки

фото 1

Капреомицин – лекарственное противотуберкулезное средство, по своей структуре является полипептидным антибиотиком. Наиболее часто применяется при невозможности назначения препаратов первого ряда.

Основным показанием для назначения капреомицина является терапия легочных форм туберкулеза, препарат проявляет выраженные бактериостатические свойства против микобактерий. Возможно применение капреомицина в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

По фармакологическим характеристикам антибиотик относится к производным аминосалициловой кислоты, продуцируется Streptomyces capreolus. Вещество капреомицина сульфат белого цвета, не растворим в органических соединениях, зато хорошо растворяется в физиологическом растворе. Монотерапия капреомицином провоцирует появление резистентности бактерий, что объясняет предпочтительную комбинацию препаратов от туберкулеза.

Противопоказания и нежелательные реакции

Капреомицин – сильнодействующий медикаментозный препарат, поэтому имеет список строгих противопоказаний к его применению:

  • повышенная чувствительность к капреомицина сульфату;
  • возраст больного до 18 лет;
  • одномоментный прием амикацина, канамицина;
  • беременность и период лактации.

Осторожно! Помимо основных противопоказаний, капреомицин нежелательно применять больным пожилого возраста, больным с гиповолемией, так как появляется риск повышенной концентрации сильнодействующего вещества в плазме крови. С осторожностью назначается лекарство при наличии паркинсонизма, недостаточной функции почек и глухоте.

Капреомицин неблагоприятно влияет на работу вестибулярного аппарата и слух, иногда вызывает шумы в ушах, поэтому во время лечения антибиотиком необходимо регулярно проводить аудиометрию и тщательную диагностику вестибулярных функций. Длительное применение капреомицина может осложнить протекание болезней печени, усилить риск кровотечения, снизить качество пищеварительной и детоксикационной функций.

фото 2

Фото 1. Препарат Каприомицин для инъекций в ампулах, 1 гр, от производителя «Vianex S.A».

Выражена и нефротоксичность, особенно при совместном приеме капреомицина с антибактериальными лекарствами, которые отрицательно воздействуют на почки (тобрамицин, неомицин). Обязательным является контроль клиренса креатинина – важного маркера почечной функции.

Важно! Категорически запрещено принимать алкогольные напитки во время всей курсовой терапии капреомицином.

Инструкция по применению: дозирование препарата

фото 3

На расчет дозировки капреомицина особое влияние имеет наличие у пациента нарушения почечной фильтрационной функции. Поэтому большое значение имеет определение клиренса креатинина.

Учитывается вес больного, доза рассчитывается в мг на кг. Стандартной дозировкой по инструкции по применению является 1 грамм антибиотика 1 раз в сутки.

В первые 2–4 месяца лечения капреомицин вводится каждый день после этого, в зависимости от выраженности клинической картины и тяжести симптомов, переходят на режим введения 2–3 раза в неделю. Общий курс противотуберкулезного лечения составляет от одного до двух лет, причем капреомицин всегда используется в сочетании с иными антибиотиками.

Справка! максимальной суточной дозой капреомицина является 20 мг на кг фактической массы тела.

Расчет дозировки препарата при почечной дисфункции

Функция почек

Показатель клиренса креатинина

Дозировка

Кратность введения

Незначительное снижение функции

60–110 мл/мин

8–20 мг/кг

каждые 24 ч

Более выраженное ухудшение

40–50 мл/мин

5,5–7 мг/кг

каждые 24 ч

Значительная почечная недостаточность

10–30 мл/мин

4–9 мг/кг

каждые 48 ч

ХПН III

0

2,5 мг/кг

каждые 48 ч

Достижение максимальной концентрации происходит спустя 1–2 часа. Гематоэнцефалический барьер для препарата не проходим, но через плаценту вещество легко проходит. Подавляющая часть неизменного соединения экскретируется с мочой, и лишь небольшой объем – с желчью. Кумуляция препарата наблюдается только при длительном применении и у больных с нарушением почечных функций.

Вам также будет интересно:

Проведение инъекций

фото 4

Производится в виде порошка, помещенного во флаконах для приготовления раствора. Из пищеварительного тракта он почти не всасывается, поэтому применяется препарат только парентерально.

Предпочтительнее внутримышечные инъекции, но возможно и внутривенное капельное введение антибиотика.

Для подготовки раствора, содержащего 1 г вещества, следует содержимое одного флакона растворять в 2 мл стандартного 0,9% физиологического раствора или специальной воды для инъекций, на тотальное растворение соединения потребуется 2–3 минуты.

Чтобы подготовить раствор для введения через капельницу, необходимо уже разведенный антибиотик добавить к 100 мл натрия хлорида.

Пожилым пациентам, истощенным и с заболеваниями почек дозировку капреомицина уменьшают. Для приготовления такого раствора требуется использовать большее количество растворителя. Для упрощения расчетов дозировки можно воспользоваться схемой:

Необходимая концентрация раствора

Количество растворителя, которое нужно добавить в 1 флакон

Полученный объем лекарства

350 мг/мл

2,15 мл

2,85 мл

300 мг/мл

2,6 мл

3,2 мл

250 мг/мл

3,3 мл

4 мл

200 мг/мл

4,2 мл

5 мл

Полученный раствор должен быть прозрачным или иметь бледно-желтую окраску, со временем возможно его потемнение. Подлежит хранению в холодильнике не более суток.

Особенность! Потемнение готового раствора капреомицина не означает потерю каких-либо терапевтических свойств лекарства.

При внутримышечном введении препарата следует выбрать крупную мышцу (например, ягодичную), провести трехкратную обработку спиртовыми салфетками и ввести раствор как можно глубже. Инъекция, выполненная более поверхностно, может вызвать резкую болезненность в месте введения и развитие гнойного процесса в мышце. При правильном соблюдении инструкции место укола остается неизменным.

фото 5

При выборе капельного введения капреомицина в периферическую вену препарат, разведенный в 100 мл физиологического раствора, необходимо капать в течение часа.

В случае непреднамеренного пропускания инъекции её вводят как можно быстрее. Если это совпало по времени со следующей дозой, удвоить их нельзя. Контроль эффективности проводится через 3 недели фтизиатором.

Побочные реакции

При лечении капреомицином возможны нежелательные последствия, возникающие со стороны следующих систем и органов:

  • со стороны мочеполового аппарата: воспаление почечных клубочков и канальцев, их некроз, изменение частоты или количества отделяемой мочи, появление в ней осадка или примесей;
  • со стороны нервной системы: ухудшение слуха, может быть и необратимое, гудение и различные шумы в ушах, повышенная сонливость и чувство усталости, вестибулотоксичность (нарушенная координация, неуверенная походка, атаксия в позе Ромберга, нейромышечные блокады);
  • со стороны пищеварительной системы: чрезмерное истощение, токсическое влияние на печень, повышенная жажда, тошнота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения в работе проводящей системы сердца, учащение экстрасистол, пароксизмальные аритмии;
  • со стороны кроветворной системы: изменение уровня лейкоцитов, повышение процентного содержания эозинофилов, тромбоцитопения.

Могут изменяться и лабораторные показатели: азотемия, повышение клиренса креатинина, снижение уровня калия. В ряде случаев возникают местные реакции: покраснение места укола, болезненное прикосновение, кровоточивость, абсцедирование.

фото 6

Фото 2. Порошок Каприомицина для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г от производителя ОАО «Красфарма».

Меры предосторожности: в течение курсового приема лекарства аудиометрию и анализ мочевого осадка выполняют 1 раз в неделю, установление уровня калия в сыворотке – ежемесячно.

При неправильно рассчитанной дозировке капреомицина возможен острый некроз канальцев, его риск повышается и у пожилых пациентов. К симптомам передозировки относится также повреждение вестибуло-кохлеарных черепных нервов, что приводит к ухудшению слуха и координации.

При слишком быстром введении лекарственного вещества может случиться паралич дыхания, гипокальциемия. Для купирования подобной симптоматики применяют адекватную инфузионную терапию (до 3–5 мл/кг гидратации в час), используют препараты кальция, гемодиализ.

Капреомицин: нелегкое лечение для спасения жизни

Капреомицин – сильнодействующее противотуберкулезное средство с доказанной эффективностью, но имеет высокий риск возникновения серьезных побочных реакций. Назначение таких препаратов возможно только врачом-специалистом. Курс лечения долгий, требует постоянного контроля за функцией почек, слуха и нервной системы.

Полезное видео

Видео о том, как на примере Каприомицина разводить аналогичные антибиотики.

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Будь первым!
Поделись с друзьями!
Читайте также
Комментарии
  • Ирина 0
    То, что препарат имеет лекарственную ценность, вполне можно согласиться. Однако туберкулез у каждого развивается по-разному. Поэтому лечение дложен контролировать врач, так же как и регулировадь дозировку. Следует учитывать, что Капреомицин сильнодействующий препарат и в результате его приема могут возникать побочные эффекты.
  • Алина 0
    Препарат эффективный, но не для всех! Муж болел туберкулезом, ему стали назначать Капреомицин, а толку не было, вообще. Эффекта ноль, хотя соседи по его палате вылечивались. В итоге прошел повторный осмотр сдал анализы и ему назначили какое-то другое лекарство, название не помню, но идет на поправку.
  • Илья 0
    Дозировку рассчитать должен лечащий врач. Откуда пациенту понять, сколько ему надо? Даже если следовать инструкции, то можно хорошо ошибиться и навредить себе. Считаю, что серьезные препараты должны вообще употреблять только строго под присмотром врача, в лучшем случае вообще в больнице!
      Виктор 0
      Разные жизненные ситуацию бывают. И опыт приема разных лекарств тоже есть. Поэтому, если долго лечишься, то и не хуже врача средней руки знаешь, что и в каких дозировках принимать.
      А в больницах часто могут давать неработающие препараты, которые идут по государственной программе. Уж лучше взять дорогой, но работающий. Чем пить бесполезный бесплатный аналог.
        Наталия 0
        Абсолютно с Вами согласна. Для разных людей, болеющих различными формами туберкулеза, подходят разные препараты. Но антибиотики являются основой для лечения, которое длительное. Может появиться устойчивость организма к лекарствам, потом будет труднее найти необходимое средство. А лечить всех подряд одним и тем же препаратом - это конечно не правильно. Лично моему коллеге подошел антибиотик Циклосерин, он широкого спектра действия. На капреомицин у него непереносимость.
        Александр 0
        Сколько не лечись, лучше врача больной все равно знать не будет ни схему приема. ни некоторые нюансы. Например можно не учесть возрастные допуски приема, и опасность приема так же. Просто больной знает, от чего и ля чего лекарство, но вот составить схему приема, дозировку, то тут должен участвовать в назначении врач,, однозначно.
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Лекарства