Плюсы и минусы применения Этамбутола

Описание вещества

По современной классификации ВОЗ Этамбутол относится к препаратам первого ряда при лечении чахотки. Он представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Легко растворяется в воде, хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте.

Фармакологическое действие: противотуберкулезное, антибактериальное, бактериостатическое.

Состав препарата

В одной таблетированной единице Этамбутола находятся:

• активное вещество — гидрохлорид этамбутола;
• дополнительные компоненты: крахмал, желатин, натрия карбоксиметил-крахмал;
• кальция дигидрофосфат, тальк очищенный медицинский, коллоидный диоксид кремния («аэросил»), кальция стеарат, вода очищенная.

Механизм действия таблеток

Этамбутол очень активно пенетрирует внутрь микобактерий, находящихся на стадии роста. Действующий агент тормозит синтез всех РНК возбудителя, присоединяется к ионам двухвалентных биометаллов (меди и цинка).

По итогу происходит структурная дезорганизация рибосом, синтезирование белка либо прерывается, либо образуются дефектные белки. Нарушается клеточный метаболизм возбудителя (в первую очередь липидный обмен), затормаживается процесс размножения микобактерий и их развитие.

Производство

Выпускаемые формы препарата: таблетки округлой формы, покрытые оболочкой (по 1 г, 800 мг, 600 мг, 400 мг, 200 мг).

В России Этамбутол выпускают следующие компании:

• Акрихин;
• Синтез ОАО;
• Фармасинтез Иркутск;
• Макиз-Фарма.

Фото 1. Этамбутол, 100 таблеток, 500 мг, производитель - Kimia parma.

Заграничные производители:

• Wave International (Индия);
• Ipca Laboratories Limited(Индия);
• Shreya Life Sciences, Pvt. Limited (Индия);
• Lupin Laboratories Lim.(Индия);
• Themis chemicals lim.(Индия);
• Usha Intercontinental(Индия);
• Krakowskie pharmaceutical worksPOLFA(Польша);

  

• POLFA (Польша);
• Pliva Krakow Pharmaceutical Company, S.A(Польша);
• Life Pharma(Италия);
• ТОО «Павлодарский фармацевтический завод» (Казахстан);
• CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works (Венгрия);
• Sanavita Gesundheitsmittel Gmbh & Co.Kg(Германия).

Показания к применению

Показания к применению Этамбутола: внелегочный и легочный туберкулез.

Препарат используется как для лечения впервые выявленного заболевания, так и для рецидивов.

Эффективность

Этамбутол в кратчайший срок депонируется в эритроцитах, которые служат неким «складом» для активного вещества. Постепенно «запас» препарата равномерно распространяется по системам органов, а также попадает во все жидкости организма (за исключением плевральной и асцитической), поэтому внутри органов очень легко поддерживать постоянную терапевтическую дозу лекарства.

Фото 2. Этамбутол, 100 таблеток, 400 мг, производитель - SAVA.

Основные места концентрации препарата — легкие, почки, слюна и моча, что обуславливает его высокую эффективность действия при лечении легочной формы чахотки. Побочные эффекты возникают редко, при отмене медикамента они, как правило, проходят.

Побочные явления

При приеме Этамбутола могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. Нервная система и зрительный аппарат:усталость, вертиго (головокружение), приступы мигрени, потеря представления о пространстве и времени, различные виды галлюцинаций, возможно появление депрессивного состояния, судорог, воспаление зрительного нерва (снижается четкость зрения, извращенное цветоощущение, поле зрения ограничивается).
2. Иммунная система:в редких случаях возможна аллергическая реакция (высыпания на коже, зуд, воспаление кожных покровов, жжение, болезненность суставов, жар), снижение уровня лейкоцитов, гиперемия кожи, анафилактический шок.
3. Желудочно-кишечный тракт:анорексия, тошнота, рвота, болезненность брюшной области, дисфункция печени.
4. Мочевыделительная система:увеличение в сыворотке крови мочевой кислоты, что приводит к обострению подагры.

Особенности:

1. При монотерапии антибиотикорезистентность на Этамбутол развивается быстро, поэтому его используют в комплексе медикаментов, к которым чувствительна палочка Коха (Ломекомб, Изокомб, Майрин, Фтизоэтам, Протиокомб).
2. Антибактериальный эффект действующего вещества начинает проявляться на 1-2 день с начала терапии.

   

3. Следует систематически проверять остроту зрения (вещество агрессивно воздействует на зрительный тракт). При проявлении побочных эффектов необходимо сразу же сообщить об этом врачу.
4. При беременности и во время грудного вскармливания использовать с осторожностью.
5. Детям до 3 лет запрещено применять Этамбутол, так как невозможно установить адекватный контроль зрения.
6. Для пожилых пациентов терапевтическая дозировка снижается из-за возрастных изменений органов мочевыделительной системы.

Аналоги Этамбутола

Существует как отечественные, так и зарубежные аналоги препарата:

• Апбутол,
• Екокс,
• ЕМБ-Фатол 400 (Германия),
• Комбутол (менее эффективный),
• Ли-бутол (менее эффективный),
• Миамбутол,

  

• Микобутол,
• Сурал,
• Тибутол,
• Темибутол,
• Эбутол,
• Энбутол,
• Этамбусин (менее эффективный).

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о применении антибиотиков в лечении туберкулеза, в том числе об Этамбутоле.