Это нужно знать о прививке Манту: какая должна быть реакция у взрослого

Анализ пробы Манту

Под верхний слой кожи предплечья вводится диагностический препарат туберкулин. Если организм пациента знаком с возбудителем туберкулеза, он показывает положительную реакцию: на месте укола появляется покраснение и опухоль. Отсутствие реакции говорит о том, что пациент туберкулезной палочкой не инфицирован.

Проверка реакции Манту назначается врачом наряду с анализами крови и мокроты, флюорографией и рентгеновскими исследованиями.

Какая должна быть реакция

Показатели нормы при оценке результата Манту у детей и у взрослых отличаются. Для детей и подростков до 14 лет обычна положительная или сомнительная реакция, соответствующая возрастным стандартам. Такая реакция расценивается как присутствие иммунитета против опасной болезни, для создания которого ребенок дважды (в первые дни жизни и в семь лет) проходит прививку БЦЖ.

Для взрослых и подростков, которым последняя прививка делалась более чем шесть-семь лет назад, единственно нормальной считается отрицательная реакция на пробу Манту.

Фото 1. Пример отрицательной реакции у взрослого: след после укола очень маленький, около 2 мм.

Отрицательный результат

Отрицательная реакция выглядит как отсутствие следов на коже в месте укола на третьи сутки после постановки пробы. Если в первый день после укола у пациента возможно покраснение кожных покровов, через 72 часа оно проходит полностью или почти полностью. Затем пробу оценивают и проверяют. К отрицательной реакции приравнивается след на предплечье размером менее двух миллиметров.

Покраснение кожи (иначе — гиперемия) при оценке результатов пробы Манту — вторичный признак. У взрослых этот признак учитывается при экспресс-диагностике после контакта с носителем открытой формы туберкулеза: возможно, заражение произошло недавно.

Отклонения от нормы

Папула диаметром от 2 до 4 мм у взрослых расценивается как «сомнительная» реакция на пробу. Для результата проверки имеют значение дополнительные факторы, не связанные с заражением.

«Сомнительный» результат появляется при инфицировании другими видами микобактерий.

Он может быть связан с общим болезненным состоянием пациента (респираторные заболевания, аллергические состояния, кожные болезни), тем, как организм преносит реакцию.

Неправильный уход за местом укола, попадание в ранку грязи, пота, ворса от одежды или шерсти животных — частые причины того, что результат пробы вызывает сомнения относительно возможности инфицирования. Дополнительные анализы и проверки (диаскинтест, анализы крови и мокроты) назначаются, чтобы правильно оценить и уточнить результат.

Положительной реакцией у взрослых считается папула диаметром 5 мм и более. Замерить ее может врач или специально обученная медсестра. Пробу пальпируют (ощупывают). Прозрачной линейкой нажимают на место укола, чтобы уменьшить гиперемию и уточнить границы инфильтрата. Это поможет правильно ее измерить.

Измерение диаметра папулы проводят перпендикулярно линии плеча. Диаметр опухоли от пяти миллиметров до двух сантиметров — положительная реакция на пробу Манту, основание для комплексного обследования.

Что обязательно знать о размерах Манту каждому взрослому

Проба Манту - такая противоречивая оценка результата

Важное дополнение к медикаментозному лечению: правильное питание и диета при раке легких

Дополнительные признаки заражения при оценке результата Манту

В процессе проверки пробы специалисты обращают внимание не только на размер опухоли. В случае, когда иммунитет человека ослаблен, «пуговка» будет небольшой даже в период заболевания. У людей, давно болеющих туберкулезом, организм перестает реагировать на туберкулин, реакция становится отрицательной. Такая же реакция наблюдается у больных СПИДом.

При оценивании результата Манту для взрослых врач принимает во внимание:

• ярко-красный цвет инфильтрата и всего участка кожи, на котором ставилась проба Манту;
• покраснение в форме дорожки, направленной от места укола к сгибу локтя;
• состояние инфильтрата (при заражении он гноится, становится похожим на открытую рану);
• папула при заражении туберкулезом четко очерчена;
• через неделю после проведения процедуры инфильтрат не исчезает, он пигментируется, приобретает коричневый цвет;
• на коже предплечья в районе укола появляются ранки, волдыри и пузырьки, возможны некротические изменения кожных покровов.

Фото 2. Коричневый цвет инфильтрата - дополнительный признак заражения.

Примеры расшифровки результатов у взрослых

В медицинский центр обратились родители абитуриента, поступавшего в колледж на специальность «Технология приготовления пищи». Шестнадцатилетний юноша наблюдался в тубдиспансере после прививки БЦЖ с трех до шести лет. Проверка реакции Манту показала сомнительный результат (папула 3-4 мм). В качестве уточняющих средств диагностики использовались диаскинтест и квантифероновый тест. Результаты обоих тестов отрицательные, то есть пациент здоров.

Пациентка 34 лет, проживающая с родителями, обратилась в тубдиспансер после того, как в квартире поселился её брат, вернувшийся из мест лишения свободы. В середине срока заключения ему был поставлен диагноз «туберкулез легких, открытая форма», он прошел курс лечения. Проба Манту у женщины показала отрицательный результат.

Мужчине 45 лет с жалобами на общую слабость, потливость и кашель в поликлинике среди прочих анализов сделали пробу Манту. Результат оказался положительным. Пациент направлен в тубдиспансер, где прошел комплексное обследование и лечение.

Как проверить точность диагноза

На результат влияет склонность пациента к аллергии (для более точного результата перед пробой принимаются антигистаминные препараты), общее состояние здоровья (осмотр терапевта перед процедурой обязателен), экологическая ситуация, соблюдение норм гигиены.

Проба Манту не ставится, если у пациента повышенная температура, любое заболевание в стадии обострения, заболевание кожи, расстройство пищеварения или отравление, кашель или насморк.

После выздоровления, а также после последней прививки должно пройти достаточное время — от четырех до шести недель. Некоторые болезни (эпилепсия, астма) делают постановку пробы Манту невозможной в течение всей жизни.

Оценка результатов пробы, даже не ярко выраженных, проводится с учетом многих дополнительных факторов, характеризующих общую ситуацию. Вероятность заражения становится выше:

• если факт контакта с больным открытой формой туберкулеза точно установлен;
• если контакт был близким и длительным;
• если туберкулезом болели родственники пациента;
• если заболеваемость в населенном пункте, в котором проводится проверка, превышает средние показатели по стране и региону.

Правила подготовки к прививке

Пробы Манту не стоит бояться, диагноз никогда не ставится только на основании её результатов. Если проверка проходит в рамках медосмотра, постарайтесь за неделю до дня процедуры самостоятельно позаботиться о том, чтобы быть в хорошей форме.

Не переохлаждайтесь и не переутомляйтесь, исключите возможность подхватить инфекцию в местах скопления людей. Правильно питайтесь; важно определить, какие продукты способны вызвать у вас аллергию и как ваш организм переносит прививку.

На осмотре терапевта объективно расскажите о состоянии своего здоровья, при плохом самочувствии возьмите медотвод.

После процедуры обеспечьте месту укола полный покой и грамотный уход: не обрабатывайте его никакими медикаментами, в том числе йодом, зеленкой и спиртом, выберите удобную и не слишком тесную одежду из хлопка, не используйте пластырь, не трите и не расчесывайте.

Приходите на проверку вовремя и помните, что регулярно проводить диагностику любого заболевания, особенно такого коварного, как туберкулез, — одна из самых полезных привычек.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какая должна быть реакция и как происходит интерпретация результатов.