Флюорография: покажет ли она пневмонию или даже не стоит тратить время?

Покажет ли флюорография пневмонию?

Наиболее достоверным признаком пневмонии по флюорографии является наличие затемнения на каком-либо из участков легкого с размытыми и нечеткими очертаниями, которые указывают на присутствие инфильтрата (воспаления) в легочных тканях. Очаги затемнения бывают различных форм — от округлой и неправильной до веретенообразной. Воспаление бывает фокусным, тотальным и распространенным, имея при этом различный размер и выраженность.

Фото 1. Снимок пневмонии на флюорографии, которая локализуется в правом лёгком.

Эти изменения во многом зависят от стадии заболевания. В острый период болезни на участках пораженных легочных тканей присутствует не ярко выраженное затемнение, которое напоминает дымку. Спустя некоторое время они приобретают интенсивных характер и нечеткие границы контура на пораженных участках.

Однако существует немало случаев, когда снимки не показывают никаких изменений в легочных тканях, хотя все остальные симптомы указывают на присутствие пневмонии. В таких ситуациях врач обязан назначить дополнительное обследование — рентгенографию.

Диагностика рака легких на ФЛГ

Рак легких по снимкам флюорографии выявляется лишь в некоторых случаях.

1. Значительные размеры образований. На снимках отчетливо локализируется проблемная область, что обычно свидетельствует о последних стадиях наличия раковых образований или же об усугубленном состоянии организма пациента.
2. Расположение онкологического образования на поверхности.

Болезнь на начальном этапе проявляется только прорастаниями онкологическими образованиями бронхов, плевры, кровеносных сосудов (или же опухоль за счет роста начинает сдавливать окружающие ее ткани). Поэтому больной не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока не начинает вырисовываться клиническая картина.

Особенности выявления туберкулеза на ФЛГ

На снимках флюорографии поражения легких туберкулезом проявляются затемнением и уплотнений с четко выраженным рисунком. Врач обращает внимание не только на их размеры и количество, а также на характерный контур теней. В зависимости от степени и вида заболевания, на снимке видны:

Фото 2. Снимок туберкулёза лёгких на флюорографии. Очаги инфекции расположены в обоих долях.

1. Множество мелких затемненных очагов с четкими контурами и диаметром до 2-х мм, расположенных по всему участку легкого в больших количествах. Эти признаки определяют диссеминированный туберкулез.
2. Очаговый туберкулез. Его определяют, если затемнения имеют округлую или овальную (реже) форму, с одной или несколькими областями затемнениями, 1-2 см в диаметре. Интенсивность в этом случае низкая, очаги на снимке могут сливаться.
3. Инфильтративный туберкулез. Его отличают очаговые затемнения распространенного характера, с одинаковой консистенцией образований и неровными краями.
4. Казеозная пневмония. Это самая тяжелая форма туберкулеза. Она классифицируется обширным затемнением немалой части легкого, а иногда его целой части. На ранней стадии отличается однородной структурой, которая изменяется до более сильного затемнения с проявляющимися очагами просветления.
5. Кавернозный туберкулез. Определяется полостью распада, когда в центре затемнения имеется видимый просвет.
6. Рак легких и туберкулез; их можно выявить при помощи флюорографии, если изменена легочная ткань. Однако такой диагноз в любом случае нуждается в лабораторном подтверждении при помощи анализов.

Чем отличается пневмония от туберкулеза на снимках флюорографии

В медицине существует золотое правило, известное еще в начале прошлого века, отличающее туберкулез от пневмонии.

• Аскультативные данные при туберкулезе имеют слабо выраженный характер, сочетающийся с обширным легочным поражением, которое видно при рентгеновской диагностике.
• Рентгенологически пневмония — односторонний процесс, который характеризуется в определенных сегментах легкого. Изменения носят инфильтративный характер.
• Туберкулез отличает двусторонний процесс, он чаще локализуется в правой доле легкого. На снимке поражения ярко выражены (в отличие от пневмонии), с видимыми очагами диссеминации и деструкции.

Как не запустить туберкулез и пневмонию?

Флюорография не выявляет абсолютно четкую картину состояния легочной ткани, ее данные не всегда являются корректными для бесспорной постановки диагноза, поэтому выявить какие-либо воспалительные процессы не представляется возможным.

В этом случае стоит обратить внимание на симптоматику. Если симптомы указывают на присутствие воспаления, врач направит пациента на рентген даже при наличии чистой флюорографии.

Полезное видео

В видео рассказывается, как выглядят различные виды пневмонии на снимках рентгенограммы.