Туберкулёз, причины, лечение
Туберкулёз, причины, лечение
Вспышка заболеваемости туберкулезом вызывает потребность в совершенствовании диагностики этого коварного недуга, который длительное время может протекать бессимптомно.
Наряду с традиционными тестами сегодня используются новые инновационные методики, к которым относится Диаскинтест.
Диаскинтест был разработан в МАИ им. Сеченова и после клинических испытаний признан одним из ведущих способов диагностики туберкулеза
Диаскинтест позволяет определить наличие инфекционного процесса благодаря реакции организма на введение особых белков, носителем которых является палочка Коха.
Говоря научным языком, это рекомбинантный аллерген — белок микроорганизма, вызывающего болезнь. В него входят два антигена.
Они отсутствуют в составе вещества, используемого для постановки прививки БЦЖ. Препарат перед применением разводится изотоническим фосфатным раствором.
Следует помнить, что в качестве консерванта в препарат входит фенол.
Диаскинтест проводится в виде инъекции, которая ставится в толщу кожи. Положительная реакция в виде кожных проявлений будет отмечаться тогда, когда обследуемое лицо заражено или уже больно.
Важно, что после терапии и выздоровления, при наличии прививки БЦЖ и иммунитета к палочке Коха тест будет отрицательным. Все это позволяет считать Диаскинтест надежной и эффективной методикой выявления туберкулеза.
До появления нового вида анализа в нашей стране была широко распространена реакция Манту. И та, и другая пробы основаны на появлении кожной реакции. Способ постановки тоже идентичен: в дерму вводится раствор. Однако есть и существенные различия.
Главным действующим веществом, используемом в реакции Манту, выступает туберкулин — белок, свойственный не только палочке Коха. Он имеется в ряде родственных микроорганизмов, которые не способны вызывать болезни, а также входит в состав препарата для прививок БЦЖ.
Поэтому положительная реакция после постановки пробы Манту может наблюдаться не только в случае наличия заболевания.
Она всего-навсего свидетельствует о том, что организм уже имел дело с туберкулином.
Это происходит в тех случаях, когда:
Скинтест включает в себя синтетически созданные белки ESAT6/CFP10, свойственные именно возбудителям туберкулеза. Соответственно, его введение позволяет с высокой достоверностью выявить, знаком ли организм конкретно с палочкой Коха, а также дает точный ответ, является ли человек зараженным или больным. В данном случае нет вероятностей ложноположительной реакции, как в случае с Манту.
Преимущества Диаскинтеста:
Важно! Введение препарата не может вызвать инфицирование и развитие туберкулезного процесса ни в случае отсутствия патологии до этого, ни в случае носительства, так как не содержит живых микроорганизмов.
Несмотря на высокую стоимость Диаскинтеста, данная методика признана более предпочтительной вследствие ее информативности. Дискинтест стоит провести, если:
Лицам, относящимся к группе высокого риска, следует предпочесть именно этот вид исследования. Специалисты рекомендуют выбрать Диаскинтест при проведении диагностических мероприятий среди детей в силу высокой информативности. Параллельно врач может назначить проведение рентгенологического обследования.
Справка. При первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ в проведении Д-теста нет необходимости.
При Диаскинтесте препарат вводится подкожно специальным туберкулиновым шприцем и иглой с косым срезом. Используется только раствор с не истекшим сроком годности. Для пробы требуется 0,2 мл препарата.
Фото 1. Укол вводится в верхнюю часть предплечья, внутрикожно, используется 0, 2 мл препарата.
Алгоритм действий при проведении Диаскинтеста:
В норме после проведения Диаскинтеста должна появиться папула в виде лимонной корки размером 7-10 мм.
Важно! При неспецифических аллергических реакциях требуется предварительно принять десенсибилизирующее средство.
Между проведением проб должно проходить от 2 до 6 месяцев. Также следует соблюдать месячный перерыв между прививками и мероприятием тестирования.
Оценивает результат ДИ-теста медицинский работник, проверка происходит через 48-72 часа после введения препарата. Для этого применяется линейка.
С ее помощью медицинский работник измеряет размеры появившегося кожного изменения. Располагают ее поперечно предплечью.
Результат может быть:
При отрицательном результате на месте введения препарата нет покраснений и уплотнений (либо их размер не превышает 2 мм). Допускается уколочный синяк. При положительной реакции визуально заметно покраснение и припухлость диаметром от 5 мм. Если пятно менее 5 мм, но больше 2 мм, говорят о слабой положительной реакции.
В сомнительных случаях в искомом месте возможны красноватые проявления длиной 2-4 мм. Иногда после Диаскинтеста выявляется необычная гипергическая реакция с образованием больших уплотнений диаметром 14 мм и более, язвочек, пузырьков. Может увеличиться лимфатический узел в подмышечной впадине или локте.
Важно! Во всех случаях кроме отрицательного пациента направляют на дополнительные обследования и ставят на учет.
Реакция нарастает в течение 3 суток после введения средства. Если оценивать результат позже 72 часов, он уже не будет информативным, поэтому необходимо обращаться к специалисту для его расшифровки точно в указанное время. Не стоит делать это самостоятельно.
Фото 2. Так выглядит положительный результат Диаскинтеста. Через два месяца должна быть сделана повторная проба.
В таких случаях человек получает направление в туберкулезный диспансер, где он ставится на учет. Проводится ряд исследований. Возможно назначение лекарственных препаратов. Повторная проба делается через 2 месяца. При отрицательном результате человек снимается с учета.
Никакой специальной подготовки к Диаскинтесту не проводится, однако рекомендуется посетить терапевта для выявления противопоказаний на момент постановки пробы. В случае их обнаружения придется пройти лечение обострившихся заболеваний.
На результаты Диаскинтеста не влияет питание и попадание воды на место инъекции (в отличие от реакции Манту). Поэтому пробу теоретически можно мочить. Единственное исключение — чувствительная и склонная к аллергическим реакциям кожа. В этом случае стоит беречь место инъекции от попадания воды.
Единственное, от чего предостерегают специалисты — попадание на место укола препаратов бытовой химии.
Это может привести к появлению зуда и пятна, поэтому мытье с применением мыла и гелей для душа необходимо на время исключить. Случайного попадания воды бояться не стоит.
Расчесывать место постановки пробы не рекомендуется.
Факторы, которые признаны противопоказанием для проведения исследования:
Важно! Относительным противопоказанием для проведения Диаскинтеста считают беременность, когда тест проводят по показаниям с осторожностью. Лактация не помеха для обследования.
Возможные реакции после проведения Диаскинтеста:
Диаскинтест считается самым современным способом диагностики туберкулеза. Он отличается высокой информативностью и простотой интерпретации. DST может применяться как совместно с пробой Манту, так и отдельно. Точность результатов и малое количество противопоказаний обуславливают его популярность и быстрое широкое распространение.
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о преимуществах дискинтеста по сравнению с пробой Манту.
Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Думаю, что тест на туберкулез детям необходимо делать раз в пол года или год, так как этим заболеванием можно легко заразиться в маленьком возрасте. Сходим наверное с сыном в поликлинику, сделаем тест на всякий случай перед новогодними праздниками.
А по поводу теста раз в полгода - да, заразиться ребенок может легко, но тест Манту далеко не всегда дает достоверные результаты. Меня так в детстве дважды ставили на учет в тубдиспансере, а его посещение не улучшает реакцию Манту... Хорошо хоть родители медики и быстро меня с учета сняли, а то добрые тетеньки меня очень жаждали напичкать антибиотиками - если ребенок иммунитет подорвет от их лекарств - ничего страшного, а не дай бог будет разносчиком туберкулеза - им за это по шапке надают, поэтому "перебдеть" они могут, и на здоровье ребенка это отразится не самым лучшим образом.
Так что лучше в таких спорных ситуациях действительно пользоваться более точными методами, такими как Диаскинтест.