Имеются противопоказания к пробе Манту? Подойдет анализ ПЦР на туберкулез

Что такое анализ ПЦР?

Все живые микроорганизмы, включая вирусы и бактерии, содержат в своей структуре молекулы РНК и ДНК. Выделив эти кислоты, можно с большой достоверностью сказать, какие чужеродные агенты присутствуют в крови человека, и поставить точный диагноз.

Суть метода ПЦР заключается в особой обработке образцов биологических жидкостей, в результате чего можно определить, к какому виду относятся присутствующие в нем микроорганизмы.

Анализ ПЦР на туберкулез: показания, преимущества и недостатки

Методика ПЦР применяется у людей с тяжелыми поражениями легких в тех случаях и респираторными проявлениями (сильный кашель, кровохаркание), когда точно диагностировать болезнь по клиническим симптомам невозможно.

Рекомендуется пройти исследование и после непосредственного контакта с носителем заболевания. В число преимуществ, которыми он обладает, входят:

• скорость выполнения — для получения результата не нужно выращивать культуру возбудителя или проводить другие сложные процедуры;
• высокая информативность — при диагностике туберкулеза точность анализа достигает 90% и выше;
• высокая чувствительность и специфичность — для выявления возбудителей болезни в материале может содержаться всего одна клетка вируса;
• универсальность — для анализа подходят практически любые биологические жидкости: мокрота, кровь, смывы бронхов.

Для сравнения: точность микроскопии мазков мокроты, которая используется для выявления туберкулеза, составляет всего 40-50%, а при низком количестве возбудителей снижается до 10% и меньше. Культуральные исследования мокроты более информативны, но для получения результатов требуется от 2 до 8 недель.

Можно использовать ПЦР на туберкулез вместо Манту, если у человека имеются какие-либо противопоказания к пробе.

К недостаткам методики относится риск получения ложноотрицательного результата. Иными словами, отсутствие в мокроте, крови или моче специфического ДНК еще не говорит об отсутствии туберкулеза у больного.

Фото 1. Делать ПЦР вместо Манту ребенку, это хороший вариант, если он аллергик или часто болеет.

Порядок проведения анализа ПЦР

Процедура проведения анализа ПЦР проводится посредством специального прибора под названием амплификатор, и состоит из четырех этапов. Для проведения исследования необходимы участки ДНК, с которых начинается синтез молекул, нуклеотиды (основы молекул ДНК), а также полимераза, или фермент, ускоряющий проведение процедуры.

1. Забор биологического материала (мокрота, кровь, смывы бронхов).
2. Прогревание образца до температуры около 98% для разрушения первичной структуры цепочки ДНК.
3. Отжиг, или снижение температуры на несколько градусов, чтобы связать праймер с нитью ДНК.
4. Синтез молекул, необходимых для получения результата.

После проведения 25-30 подобных циклов образуется определенное количество копий ДНК вирусов, по которым легко определить возбудителя заболевания.

Подготовка к анализу

Если сдается анализ крови ПЦР на туберкулез, то нет необходимости в специальной подготовке, но больным рекомендуется придерживаться общих правил: воздержаться от приема пищи не менее чем на 8 часов, исключить алкоголь и прием медикаментозных препаратов, не курить в течение часа перед забором материала.

Мокроту собирают в утреннее время после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта.

Если экссудат выделяется плохо, накануне вечером следует принять отхаркивающий препарат или сделать ингаляцию. Диагностическую ценность имеет мокрота со слизью, гноем, белыми или желтоватыми вкраплениями.

Если взять мокроту на анализ невозможно, для выявления возбудителей заболевания используются смывы из бронхов. Такой анализ не требует подготовки, а забор материала выполняется следующим образом. С помощью гортанного шприца больному вливают в трахею раствор хлорида натрия, который вызывает сильный кашель — выкашлянная жидкость используется для исследования.

Эффективен ли он — анализ мочи на туберкулез?

Что покажет анализ крови при туберкулезе легких

Как распознать рак легких вовремя: симптомы и признаки на ранних сроках у женщин

Что нужно для точного результата?

Результат анализа ПЦР на туберкулез во многом зависит от условий транспортировки и хранения пробы, а также от течения заболевания. Забор материала в период ремиссии хронического заболевания может дать ложноотрицательный результат из-за подавления возбудителей клетками иммунной системы.

Не рекомендуется сдавать биологические жидкости и проводить анализ вне стен лаборатории, так как это может привести к загрязнению пробы и искажению результата. Немаловажную роль играет и соблюдение температурного режима при длительном хранении образцов — кровь перед анализом ПЦР нельзя замораживать.

Интерпретация результатов

Результат исследования при анализе на ПЦР туберкулез, может расшифровываться двумя способами: простым и сложным. Простая интерпретация выдается в значениях «обнаружено» и «не обнаружено» (положительно или отрицательно).

1. Положительный результат обычно выглядит следующим образом: инфицирование микроорганизмами Mycobacterium tuberculosis.
2. Ложноположительный результат: обнаружены нежизнеспособные фрагменты ДНК микобактерий.
3. Отрицательный результат: Mycobacterium tuberculosi не обнаружены, обнаружено недостаточное количество детектируемых частиц.

Кроме того, при положительном результате часто используется сложная расшифровка, определяющая стадию и очаг заболевания. Интерпретировать результаты анализа в данном случае может только врач.

Дополнительные исследования: общий анализ крови

Общий анализ крови при туберкулезе используется в качестве дополнительной диагностической методики, так как она может показать только воспалительный процесс в организме, характерный для множества других заболеваний. В результатах ОАК отмечаются следующие отклонения:

• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 50 Г/л и больше (норма у здорового человека до 20);
• значительное повышение концентрации лейкоцитов (норма — 3,2-10,6x109/л);
• снижение уровня лимфоцитов (норма — 30-40%);
• сдвиг лейкоцитарной формулы за счет увеличения количества эозинофилов (норма — 1-6%).

В некоторых случаях показатели ОАК при туберкулезе остаются в пределах нормы, поэтому больным рекомендуется комплексное обследование.

В анализе крови у детей при туберкулезе отмечаются те же изменения, что и у взрослых с той лишь разницей, что нормальные значения для пациентов разного возраста могут значительно отличаться. Так, норма содержания лейкоцитов для детей до 12 лет составляет 4-5,2x109/л, лимфоцитов — 30-50%, СОЭ — 1-10.

Полезное видео

В видео рассказывается про ПЦР тест на туберкулез и возможность данного анализа находить другие инфекционные заболевания.

Анализ ПЦР на туберкулез, цена исследования

Анализ ПЦР — не только самое информативное, но и одно из самых доступных исследований, которое позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях. Сколько стоит ПЦР анализ на туберкулез? Сдать анализ можно в любой частной лаборатории, стоимость в среднем составляет 1000 рублей.

В случае подозрения на туберкулез больному рекомендуется пройти дополнительные исследования даже при положительном или отрицательном результате — это даст возможность поставить максимальный диагноз и своевременно назначить лечение.