Туберкулез - как точно узнать о наличии или отсутствии болезни? Поможет анализ мокроты

Назначение анализа мокроты на туберкулез

Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии.

Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.

• Макроскопическое обследование. Секрет больного, зараженного туберкулезом, имеет гнойный характер, в нем присутствуют бактерии Коха, наблюдается небольшое вкрапление кровяных прожилок. Кровяные примеси возникают в случае нарушения целостности сосудов и чаще всего отмечаются у больных с кавернозной формой.

  Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии. Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.

• Микроскопическое обследование. Легочные ткани при туберкулезе разрушаются, поэтому в слизистом секрете больного можно найти не только зараженные бациллы, но и продукты распада: эластичные волокна, соли кальция, кристаллы холестерина.
• Бактериологическое обследование. Используется метод флотации, при котором раствор, в котором присутствуют микробактерии, адсорбируют ксилолом, толуолом или бензином, в результате чего они всплывают на поверхность. Для проведения исследования берется посев Левенштейна-Дженсена. Также метод предполагает заражение животных, мышей или морских свинок, чувствительных к туберкулезу. При наличии бациллы в введенном им секрете они быстро заболевают.

• Бактериоскопическое обследование. Готовится специальный препарат, который окрашивают методом Циля-Нельсона карболовым раствором фуксина. После осветления добавляют 3% раствор солянокислого спирта, 5% раствор серной кислоты, после чего окрашивают 0, 25% раствором метилена синего. По результатам определяют наличие палочки Коха. Все материалы препарата, кроме бацилл туберкулеза, приобретают синий цвет.

  Данный метод анализа мокроты при туберкулезе легких чрезвычайно чувствителен. При первом обследовании чувствительность составляет около 80%, при повторном: 85-90%. Если образцы исследуются более трех раз, чувствительность возрастает до 97%. Для определения вируса в 1 мл материала должно быть более 100 000 микробактерий.

Фото 1. Врач проводит исследование мокроты на туберкулез: это быстрый и точный способ определить наличие микобактерий

Если имеются признаки и симптомы заболевания мокроту лучше тестировать не менее трех раз

Проводимые анализы в процессе лечения

Обследование начинается с внешнего осмотра. При наличии инфекции в слизистых выделениях встречаются инородные вкрапления или тромбы, части кальцинированных камней бронхов. При разрушении легочной ткани обнаруживаются эластичные волокна.

При обнаружении микробактерий секреция клеток дыхательных путей повторно исследуется, в клинику отправляется утренний сбор (как минимум, на протяжении трех дней). Обследование проводится как до начала лечения, так и во время.

Количество микробактерий в образцах должно уменьшаться, что свидетельствует о ремиссии заболевания.

Количество обнаруженных микобактерий позволяет разделить пациентов на две группы:

1. BK+
2. BK-

Первая группа классифицируется как активные выделители зараженных бацилл, имеющие прогрессирующий воспалительный процесс в легких.

После соответствующей противотуберкулёзной терапии и подтверждения того, что человек не является бактериостатическим агентом, пациент ставится на учет в поликлинику и тубдиспансер. При получении нескольких стерильных образцов без болезнетворных бактерий, после повторного и дополнительного обследования, пациент снимается с учета.

При отсутствии в выделениях болезнетворных бактерий или их незначительном количестве человек причисляется к группе BК-. Не представляя опасности для других, пациент должен быть также изолирован для предотвращения развития болезни и ее перехода в открытую форму.

Лечение осуществляется курсом. Назначается комплекс препаратов различного воздействия на палочку Коха, которые имеют одну общую цель: уничтожить её.

Дополнительно показаны физиотерапия, дыхательная гимнастика, иммунопрофилактика. Пациент регулярно сдает анализы.

Имеются противопоказания к пробе Манту? Подойдет анализ ПЦР на туберкулез

Как сдавать общий анализ крови при туберкулезе легких? Сущность метода и показатели

Безопасно ли ставить Манту ребенку каждый год и нужно ли делать ее вообще?

Как правильно сдать анализ мокроты на микобактерии туберкулеза

Собрать мокроту нужно утром, до первого приема пищи. Перед сдачей аккуратно чистят зубы, тщательно прополаскивают ротовую полость.

Как собрать биоматериал

1. На ночь перед сдачей можно принять отхаркивающие и разжижающие препараты, облегчающие отход легочного секрета. Непосредственно перед сдачей можно сделать отхаркивающую ингаляцию.
2. Важно приготовить специальную емкость, которую перед этим нужно простерилизовать. Емкость должна плотно и герметично закрываться.
3. Следует хорошо прокашляться и сплюнуть в емкость. Слюна в больших объемах в материал попадать не должна, иначе в образец могут попасть посторонние бактерии из полости рта.
4. Комната для сбора должна быть оборудована хорошей вентиляцией. Сбор осуществляется при открытых окнах (в холодную погоду при открытой форточке) или на улице.
5. Дверь в комнату помечается специальным знаком, запрещающим вход посторонним, а также напоминающим медицинским работникам о правилах безопасности: специальной маске или респираторе.
6. Перед отправкой собранные образцы хранятся в прохладном месте: холодильнике или холодильной камере. Хранить материал можно до 1 недели, но лучше отправить его для тестирования как можно быстрее.

Сколько раз делается анализ

Пробы для анализа мокроты на туберкулез сдают три раза:

• первый раз: утром перед едой;
• второй раз: через 3-4 часа после 1 пробы;
• третий раз: на следующий день, с утра, перед едой.

Технология проведения, расшифровка анализа мокроты на туберкулез

Вначале оценивается внешний вид мокроты. О наличии заболевания могут свидетельствовать темный цвет и кровяные примеси.

Положительный результат

Наличие посторонних вкраплений, сгустков и прожилок говорит о возможном наличии заболевания. Может присутствовать неприятный запах. При наличии гнойной субстанции возможно расслоение.

По результатам макроскопического исследования обнаруживаются фибринозные свертки, линзы Коха, пробки Дитриха (продукты распада бактерий и легочной ткани).

В слизистом секрете больного значительно превышено количество белка, достигающее 100-120 г/л.

По результатам микроскопического исследования обнаруживаются альвеолярные макрофаги, превышение количества лейкоцитов и лимфоцитов. Кровохарканье провоцирует повышенное количество эритроцитов.

Объем трахеобронхиальной секреции в норме колеблется от 10 до 100 мл / день. Такой объем слизи здоровый человек обычно проглатывает в течение дня, не замечая.

Отрицательный результат

Количество лейкоцитов в мокроте здорового человека невелико. Исследование цветного мазка на микробактерии дает отрицательный результат. При наличии симптомов и отрицательных результатах проводится дополнительное обследование на выявление иных заболеваний легочного спектра. Результаты можно получить на 3-4 сутки.

Подытоживая вышеизложенное

• анализ мокроты на микобактерии туберкулеза является самым простым, доступным и достоверным способом обнаружения микробактерии;
• выделения больного туберкулезом имеют слизисто-гнойный характер, с вкраплениями крови, микробактерий и иных нехарактерных субстанций;
• для обнаружения и подтверждения болезни проводятся микроскопический, макроскопический, биологические и бактериоскопический анализы;
• анализ секрета сдается утром, натощак;
• показателем излечения пациента считается отсутствие бактерий Коха в слизистых выделениях.

Полезное видео

Ознакомьтесь с подробным разбором того, как проходит сбор и анализ мокроты на туберкулез легких.