Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Чаще всего заражение происходит, когда человек вдыхает болезнетворные бактерии.
Первыми признаками болезни являются снижение веса, повышение температуры и регулярный кашель с усиленным выделением мокроты (в норме секрет лишь смазывает слизистую, обильно не выделяясь).
В мокроте заболевшего присутствуют микробактерии туберкулеза, поэтому исследование слизистых выделений легких позволяет быстро выявить инфицирование.
Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии.
Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.
Макроскопическое обследование. Секрет больного, зараженного туберкулезом, имеет гнойный характер, в нем присутствуют бактерии Коха, наблюдается небольшое вкрапление кровяных прожилок. Кровяные примеси возникают в случае нарушения целостности сосудов и чаще всего отмечаются у больных с кавернозной формой.
Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии. Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.
Бактериоскопическое обследование. Готовится специальный препарат, который окрашивают методом Циля-Нельсона карболовым раствором фуксина. После осветления добавляют 3% раствор солянокислого спирта, 5% раствор серной кислоты, после чего окрашивают 0, 25% раствором метилена синего. По результатам определяют наличие палочки Коха. Все материалы препарата, кроме бацилл туберкулеза, приобретают синий цвет.
Данный метод анализа мокроты при туберкулезе легких чрезвычайно чувствителен. При первом обследовании чувствительность составляет около 80%, при повторном: 85-90%. Если образцы исследуются более трех раз, чувствительность возрастает до 97%. Для определения вируса в 1 мл материала должно быть более 100 000 микробактерий.
Фото 1. Врач проводит исследование мокроты на туберкулез: это быстрый и точный способ определить наличие микобактерий
Если имеются признаки и симптомы заболевания мокроту лучше тестировать не менее трех раз
Важно! Первый отрицательный результат не означает полного исключения диагноза. Часто образцы могут содержать меньше бактерий, чем необходимо для исследования.
Обследование начинается с внешнего осмотра. При наличии инфекции в слизистых выделениях встречаются инородные вкрапления или тромбы, части кальцинированных камней бронхов. При разрушении легочной ткани обнаруживаются эластичные волокна.
При обнаружении микробактерий секреция клеток дыхательных путей повторно исследуется, в клинику отправляется утренний сбор (как минимум, на протяжении трех дней). Обследование проводится как до начала лечения, так и во время.
Количество микробактерий в образцах должно уменьшаться, что свидетельствует о ремиссии заболевания.
Количество обнаруженных микобактерий позволяет разделить пациентов на две группы:
Первая группа классифицируется как активные выделители зараженных бацилл, имеющие прогрессирующий воспалительный процесс в легких.
Внимание! Эта группа опасна для окружающих и требует немедленной изоляции в условиях тубдиспансера.
После соответствующей противотуберкулёзной терапии и подтверждения того, что человек не является бактериостатическим агентом, пациент ставится на учет в поликлинику и тубдиспансер. При получении нескольких стерильных образцов без болезнетворных бактерий, после повторного и дополнительного обследования, пациент снимается с учета.
При отсутствии в выделениях болезнетворных бактерий или их незначительном количестве человек причисляется к группе BК-. Не представляя опасности для других, пациент должен быть также изолирован для предотвращения развития болезни и ее перехода в открытую форму.
Лечение осуществляется курсом. Назначается комплекс препаратов различного воздействия на палочку Коха, которые имеют одну общую цель: уничтожить её.
Дополнительно показаны физиотерапия, дыхательная гимнастика, иммунопрофилактика. Пациент регулярно сдает анализы.
Собрать мокроту нужно утром, до первого приема пищи. Перед сдачей аккуратно чистят зубы, тщательно прополаскивают ротовую полость.
Важно! Чистить зубы рекомендуется мягкой или силиконовой щеткой, жесткая щетка может повредить слизистую и в образцах будут кровяные вкрапления.
Пробы для анализа мокроты на туберкулез сдают три раза:
Вначале оценивается внешний вид мокроты. О наличии заболевания могут свидетельствовать темный цвет и кровяные примеси.
Важно! Цвет может изменить употребление вина, кофе, цветных напитков, лекарственных препаратов.
Наличие посторонних вкраплений, сгустков и прожилок говорит о возможном наличии заболевания. Может присутствовать неприятный запах. При наличии гнойной субстанции возможно расслоение.
По результатам макроскопического исследования обнаруживаются фибринозные свертки, линзы Коха, пробки Дитриха (продукты распада бактерий и легочной ткани).
В слизистом секрете больного значительно превышено количество белка, достигающее 100-120 г/л.
По результатам микроскопического исследования обнаруживаются альвеолярные макрофаги, превышение количества лейкоцитов и лимфоцитов. Кровохарканье провоцирует повышенное количество эритроцитов.
Объем трахеобронхиальной секреции в норме колеблется от 10 до 100 мл / день. Такой объем слизи здоровый человек обычно проглатывает в течение дня, не замечая.
Количество лейкоцитов в мокроте здорового человека невелико. Исследование цветного мазка на микробактерии дает отрицательный результат. При наличии симптомов и отрицательных результатах проводится дополнительное обследование на выявление иных заболеваний легочного спектра. Результаты можно получить на 3-4 сутки.
Ознакомьтесь с подробным разбором того, как проходит сбор и анализ мокроты на туберкулез легких.