Надеяться на самоизлечение уже поздно: что делать с саркоидозом 3 степени?

Патогенез и симптомы саркоидоза 3 степени

Как уже говорилось, при саркоидозе 3 степени происходит разрастание соединительной ткани в лёгких, то есть фиброз. При этом в очагах поражения нарушается функция газообмена, что приводит к дыхательной недостаточности и эмфиземе. Из-за фиброза нетронутая ткань лёгкого начинает растягиваться и образовывать воздушные полости.

Фото 1. Ткани легкого при саркоидозе поздней степени: внутри образуются характерные гранулемы.

В медицине такое явление называют «сотовое лёгкое». Кроме того, третьей стадии саркоидоза свойственны инфильтрация лёгочной ткани и диссеминация.

Ведущими симптомы саркоидоза 3 степени:

• Одышка: вначале при физической нагрузке, затем и в покое (по мере прогрессирования заболевания).
• Цианоз кожных покровов и бледность из-за недостаточного поступления кислорода.
• Слабость и утомляемость.
• Кашель (зачастую сухой, но бывает и с незначительным выделение мокроты).
• Снижение аппетита и в результате потеря массы тела.

Диагностика

Диагностику саркоидоза значительно затрудняет его сходство с другими заболеваниями. Для исключения туберкулёза проводят пробу Манту. Далее, берётся общий анализ крови с обнаружением лейкоцитоза. Рентгенография позволяет выявить очаги поражения и полости лёгочной ткани.

При помощи КТ и МРТ выявляют наличие скоплений иммунных клеток — гранулём. Для уточнения диагноза саркоидоза 3 степени на биопсию берутся промывные воды из лёгких.

Какому лечению поддается на этой стадии

При 1 и 2 стадии саркоидоза в 70% случаев гранулёмы проходят самостоятельно без какой-либо терапии, но на 3 стадии такая вероятность снижается до 30%. Лечение заболевания проводят вместе со вторичными недугами (как минимум — дыхательная недостаточность). Для терапии саркоидоза 3 степени назначают глюкокортикоиды, противовоспалительные препараты, антиоксиданты, иногда применяют цитостатики.

Фото 2. Препарат из класса глюкокортикоидов Преднизолон в ампулах по 1 мл, производитель Elfa.

Для профилактики остеопороза прописывают бифосфонаты. Медикаменты принимаются на протяжении нескольких лет для предотвращения рецидивов. А также возможно использование оксигенотерапии (лечение воздушной средой с повышенным давлением кислорода). Разросшаяся соединительная ткань уже ни при каком лечении не сможет снова стать лёгочной. По этой причине терапию необходимо начинать вовремя. Однако мнения учёных расходятся: одни считают, что лечение не следует проводить до появления жалоб для возможности самостоятельной ремиссии, другие — рекомендуют незамедлительно применение медикаментов ещё до появления симптомов.

Дополнительные препараты

А также назначаются дополнительные препараты:

• для профилактики присоединения бактериальной инфекции как вторичного заболевания прописывают антибиотики широкого спектра действия;
• для профилактики присоединения вирусной инфекции как вторичного заболевания назначают противовирусные препараты;
• мочегонные препараты выписывают при застоях крови в лёгких для уменьшения гипертензии;
• для поддержания иммунитета назначается комплекс витаминов.

При сильном фиброзе лёгких и риске кровотечения может быть рекомендовано хирургическое лечение, трансплантация лёгких.

Прогноз для жизни

Прогноз при саркоидозе 3 стадии не особо благоприятный, в зависимости от степени разрастания соединительной ткани. В любом случае в лёгких уже имеются изменения несовместимые с их полноценным функционированием.

Летальный исход может наступить при развитии выраженных осложнений — в частности, дыхательной недостаточности.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается про трудности в лечении саркоидоза.

Заключение

Саркоидоз лёгких известен уже довольно давно (более 100 лет), но до сих пор неизвестны причины его происхождения. Есть множество вариантов развития и оптимальные схемы терапии. Не до конца ясны и подходы к его лечению.