Есть ли шанс на излечение от саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов?

Фото 1

Саркоидоз — полиорганное заболевание аутоиммунного характера.

Медики объясняют эту патологию своеобразным ответом иммунной системы на неведомый до сих пор раздражитель, которого макрофаги, защитные клетки, ошибочно воспринимают в качестве чужеродного агента.

Течение болезни хроническое и с частыми рецидивами. При саркоидозе лёгких и ВГЛУ гранулёмы (массовые аномальные скопления макрофагов и лейкоцитов) образуются в лёгочных тканях и лимфоузлах.

Симптомы саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов - ВГЛУ

Фото 2

На ранней стадии диагностировать это заболевание чрезвычайно сложно.

Характерная особенность саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов в относительно благополучном состоянии пациента при крайне неблагоприятной картине в лёгких.

Полная внешняя бессимптомность в начале болезни существенно усложняет лечение саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов в дальнейшем. Свыше 30% пациентов обнаруживают саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов совершенно случайно после плановой флюорографии.

В клинической симптоматике саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов отмечены всего два состояния с максимально ярко выраженными признаками патологии. Это синдром Лефгрена и синдром Хеерфордта. У больных саркоидозом в этих случаях наблюдаются: двусторонняя лимфоденопатия, увеит, лихорадка, паротит и узловатая эритема.

Поражение лимфоидной ткани: что это такое

Это начальная форма поражения генерализованного характера. Клинические признаки, кроме увеличенных лимфоузлов средостения, или отсутствуют, или совершенно неспецифические.

Фото 3

На рентгеновском снимке отчётливо видны симметрично увеличенные бронхопульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные и бифуркационные лимфоузлы средостения.

  • Повышенная температура до 38—39 градусов.
  • Увеличенные подмышечные, шейные и паховые лимфоузлы.
  • Опоясывающие боли в грудной клетке.
  • Иногда — все проявления синдрома хронической усталости.

Поражение лёгочной ткани

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов — системная патология и большинство его признаков совершенно неспецифичны. Заболевание систематически путают с туберкулёзом и даже раком лёгких. Когда очаги поражения затрагивают лёгочную ткань, это говорит о том, что саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов перешёл во вторую стадию.

Признаки, которые сигнализируют о разрушениях гранулёмами лёгочной ткани:

  • Субфебрильная температура.
  • Систематический кашель без явных простудных признаков.
  • Затруднённое дыхание, одышка.
  • Двусторонняя лимфаденопатия.
  • Сдавливающая боль в груди.
  • Поражения кожи.

    Фото 4

  • Поражения сердца — может произойти как совсем бессимптомно, так и проявляться приступами мерцательной аритмии вплоть до летального исхода.
  • Повышение энзимов в крови из-за возникших патологий в печени.
  • Поражение глаз в виде аутоиммунного увеита.
  • Узловатая эритема на ногах.
  • Лихорадка.
  • Боли в суставах.
  • Периодические пневмонии.

Важно! При непроходящем кашле без симптомов простуды более 1 месяца необходимо обратиться за консультацией к пульмонологу для дальнейшего обязательного обследования.

Стадии развития

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов — очень длительное заболевание. Каждая стадия саркоидоза продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет и отличается масштабами гранулёмных поражений не только в дыхательной системе, но и по всему организму.

Вам также будет интересно:

Начальная

Фото 5

У пациента на начальной стадии отчётливо прослушиваются хрипы в лёгких. На рентгеновском снимке на начальной стадии видны незначительно увеличенные внутригрудные лимфоузлы, в особенности бронхопульмональные.

Достаточно часто рентген ещё не обнаруживает патологии на начальной стадии заболевания, несмотря на то, что она существует.

Дыхательная функция на начальной стадии не нарушена, лёгочные ткани не затронуты. Непривычная одышка у пациента на начальной стадии наблюдается только при активной нагрузке.

Медиастинально-лёгочная

У пациента на медиастинально-легочной стадии саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов появляется систематический кашель, частая одышка, боль в грудной клетке и мышцах. Внутригрудные лимфоузлы на этой стадии продолжают увеличиваться и поражаются гранулёмами.

Заражение на медиастинально-легочной стадии распространяется на ткани лёгких, из-за чего прогрессивно развивается локализованная инфильтрация.

Фиброз лёгочной ткани

Кашель сопровождается обильной вязкой мокротой, прослушиваются разноплановые хрипы, в лёгочной паренхиме скапливается жидкость. Поражение дыхательной системы при фиброзе легочной ткани приобретает тотальный характер. Стремительно развиваются эмфизема и пневмосклероз.

Диагностика

Фото 6

При обращении за медицинской помощью больных с саркоидозом лёгких правильный диагноз сразу получают не более 35% пациентов.

В остальных случаях по ошибке диагностируют рак лёгких, пневмонию, профессиональное запыление лёгких, лимфогранулематоз, опухоль средостения, диссеминированный туберкулёз или туберкулёз ВГЛУ.

Поэтому до выявления и подтверждения истинного диагноза зачастую проходит немало времени. Все трудности, связанные с диагностикой саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов, касаются его дифференциации от множества других патологий.

Необходимые методы обследования для диагностики заболевания:

  • Флюорография или рентген лёгких.
  • Компьютерная томография высокого разрешения. Наиболее предпочтительна в сравнении с двумя вышеперечисленными методами.
  • Обследование в противотуберкулёзном диспансере: проба Манту и диаскинтест (должны быть отрицательными), исследование мокроты на микобактерии.
  • Бронхоскопия (исследуется бронхиальный аспират на исключение микоза и атипичного микобактериоза).
  • Биопсия. В особенности актуальна в начальной и медиастинальной стадиях, когда увеличены внутригрудные лимфоузлы и расширены корни лёгких, для исключения онкологии, а также ходжкинской и неходжкинской лимфом. Наилучшим вариантом считается трансбронхиальная биопсия.

Лечение

Фото 7

Некоторые пульмонологи рекомендуют по мере возможности в течение 3—6 месяцев после подтверждения диагноза не спешить с назначением лечения.

Это особенно актуально при остром течении болезни на самой начальной стадии саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов с симптомами паралича Белла (одностороннее поражение лицевого нерва) и симптомами описанных выше синдромов Лефгрена и Хеерфордта.

Для саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов в этот период характерны спонтанные ремиссии.

Агрессивная терапия категорически запрещена. Под постоянным контролем допускается облегчение симптомов приёмом противовоспалительных препаратов в качестве жаропонижающих и обезболивающих средств.

Если ситуация не терпит выжидательной тактики и требует немедленного лечения, сначала назначаются:

  1. Витамин Е по 200 мг утром и вечером.
  2. Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Дозировки строго по назначению врача.

Если эти препараты не справились, и масштабы поражения тканей стремительно прогрессируют вплоть до угрозы летального исхода от мерцательной аритмии, назначается Преднизолон. Препарат необходим при симптомах тяжёлой дыхательной недостаточности, поражениях ЦНС и при угрозе слепоты.

Важно! Перед началом приёма Преднизолона необходимо проверить уровень глюкозы в крови. Препарат категорически противопоказан при сахарном диабете, ожирении и гипертонии.

Особенности приёма Преднизолона

Препарат назначается курсом сразу на 12 месяцев. Приём начинается с высокой дозы, которая постепенно понижается до минимальной. Прерывание лечения до окончания 12 месяцев или приём короткими курсами по 2—3 месяца не приносит результата и всегда вызывает повторные рецидивы.

Фото 8

Фото 1. Препарат Преднизолон-Дарница, 40 таблеток в упаковке, 5 мг, производитель - ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», Украина.

В период лечения необходимо:

  • всю суточную дозу принимать в первую половину дня;
  • строго ограничить углеводы, а макароны, белый хлеб и сладости из рациона исключить полностью;
  • бросить курить;
  • поддерживать физическую активность.

Справка! Ярко выраженные побочные действия от лечения Преднизолоном проявляются в быстром наборе веса, отёчности и определённой степени несвойственной агрессии.

Если с патологией не справился и Преднизолон или произошёл рецидив, назначается Метотрексат. Препарат строго рецептурный, дозировки индивидуальные, а приём не чаще 1 раза в неделю.

Фото 9

Через 24 часа после приёма Метотрексата рекомендуется принять фолиевую кислоту, чтобы уменьшить масштабы нежелательных реакций во время лечения.

В период лечения саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов не допускается употребление алкоголя, и возникает необходимость обеспечить свой рацион белковой пищей. Из побочных реакций лечения — слабость, тошнота и потеря аппетита, которые проходят через 2 суток после каждого приёма.

С периодичностью 1 раз в месяц во время лечения нужно сдавать анализ крови на контроль лейкоцитов, лимфоцитов, АСТ, АЛТ, функциональных проб печени и клубочковой фильтрации почек.

Чем опасна болезнь

Из-за обширных поражённых тканей внутренних органов некоторые разрушения приобретают необратимый характер. Если саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов был перенесён в тяжёлых формах, чаще всего неизбежны такие вторичные заболевания:

  • гипоксия;

    Фото 10

  • эмфизема лёгких;
  • бронхообтурационный синдром;
  • хроническое лёгочное сердце;
  • туберкулёз;
  • аспергиллёз;
  • слепота.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как диагностируется саркоидоз и каковы различные формы его проявления.

Прогноз на излечения саркоидоза легких и лимфоузлов

Не считая перечисленных патологий, которые приводит за собой саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов, в целом прогнозы для жизни благоприятные. В немалой степени этому способствуют самопроизвольные ремиссии. Смертность официально регистрируется в 1—2% случаев заболеваний.

Заболевание опасно своей полисистемностью. При саркоидозе лёгких, помимо всех остальных разрушений внутренних органов, к примеру, можно ослепнуть. Это серьёзный довод в необходимости регулярных посещений пульмонолога или терапевта для контроля состояния своих лёгких, что особенно актуально для курящих.

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Будь первым!
Поделись с друзьями!
Читайте также
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Болезни легких