Лечение саркоидоза: возможно ли победить болезнь?

Что представляет собой саркоидоз

Это воспалительное гранулёматозное заболевание хронического характера, вызывающее образование патологических тканей (гранулём) в организме. Саркоидоз может поражать различные органы и части тела.

Локализация болезни: саркоидоз лёгких (самый распространённый), внегрудных лимфатических узлов, печени и селезёнки, кожи и глаз.

По статистическим данным, на 100 тысяч человек приходится 6 заболевших, чаще болезни подвержены женщины средней возрастной группы (30—40 лет).

Этиология и симптомы

Этиология этого заболевания до конца не изучена. Примерно в 30% случаев течение болезни идёт бессимптомно. Симптомы болезни напрямую зависят от того, какие органы и части тела поражены, они могут проявляться в разной степени интенсивности.

При поражении лёгких у больного затрудняется дыхательный процесс (острее в период физических нагрузок), беспокоят одышка и ночная потливость, может возникать боль в груди, появляются сухой кашель (в тяжёлых случаях с кровью) и жар в теле, наблюдается мышечная слабость, снижается вес, аппетит отсутствует, может беспокоить ложный симптом суставных болей.

При поражении кожи могут появляться сыпь и чувствительные бугорки, после которых остаются рубцы.

Когда болезнь находится в запущенной стадии, присоединяется фиброз лёгких, дыхательная функция снижается.

К внелегочным проявлениям болезни относятся симптом Морозова-Юнглинга и синдром Херфорда. На 3 стадии появляются эмфиземы и пневмосклероз.

К какому врачу обращаться

Выявить саркоидоз можно при биопсии, бронхоскопии, медиастиноскопии, торакоскопии, с помощью анализов крови и мочи, на рентгенографии (КT-сканирование) и флюорографии органов грудной клетки во время профилактического осмотра. Рентген считается наиболее информативным, чем другие способы диагностики. Больному назначается тест на коже Квейма-Силцбаха. Стресс-факторами могут выступать: нарушение иммунореактивности, работа с вредными химикатами (бериллий и цирконий), генетическая предрасположенность и неблагоприятная экология.

Лечением и наблюдением занимаются фтизиатры, терапевты, пульмонологи и медики общей практики. Фтизиатры ставят больного на диспансерный учёт (при разных степенях тяжести от 2 до 5 лет).

Медикаментозное лечение: что будет, если не лечить

При несвоевременном или неверно подобранном лечении есть риск получить осложнения в виде дыхательной недостаточности, диффузного интерстициального пневмосклероза, эмфиземы и слепоты (саркоидное поражение глаз).

При подобных рисках врачом для терапии болезни назначаются кортикостероидные гормоны. Широко применяются иммуномодулирующие антибиотики (Репримун).

1. Первая стадия - глюкокортикоиды (Преднизолон или другие ГКС) в дозировке 0,5 мг/кг/в день в течение месяца.
2. Вторая - Азатиоприн, Метатрексат (дополнительно Хлорохин),
3. Третья - цитотоксические препараты (Хлорамбуцил).

Фото 1. Преднизолон-Дарница, 40 таблеток в упаковке, 5 мг, производитель - ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», Украина.

Состояние больного контролируют рентгеном грудной клетки (не менее 1 раза в год), даже при ремиссии (35% случаев). В ряде случаев врачи назначают длительные курсы иммунодепрессантов и глюкокортикоидные препараты.

Противовоспалительная терапия диклофенаком или индометацином назначается при комбинированных схемах лечения (дополнительно к гормональной терапии). Воспаление подавляет кортикостероидная терапия, которая применяется при прогрессирующих формах болезни. Она имеет строго индивидуальную схему в каждом отдельном случае. Пациентам с наличием синдрома Лефгрена при терапии кортикостероиды не рекомендуются.

Лечится ли

Эффективность гормональной терапии может давать 90% положительного результата. При поражении мозга, сердца, кожи и глаз применяются гормоны для лечения.

Самый распространённый гормональный препарат, применяемый при саркоидозе — Преднизолон (кортикостероид). На втором месте находятся цитостатики.

Лечение болезни начинается с больших доз, иногда терапия идёт по прерывистой схеме из-за индивидуальных особенностей организма больного. При приёме гормонов дополнительно назначаются анаболические стероиды, калий и диета с повышенным содержанием белка.

Можно вылечить без гормонов или нет

Лечение болезни без применения гормонов считается малоэффективным. В основном оно осуществляется средствами народной медицины. Следует помнить, что народная медицина может быть использована только как дополнение к медицинскому лечению болезни, назначенному лечащим врачом. До гормональной терапии лечение проводят витаминами E и N-ацетилцистеина (строго под контролем врача).

Чем лечить авитаминоз

При саркоидозе больной испытывает авитаминоз. Организму необходим белок, витамины C, A, E. Витамины помогают побороть оксидативный стресс. Альфа-токоферол (витамин Е) принимается в суточной дозе от 0,3 мг/кг.

Диета во время болезни должна быть сбалансирована и витаминизирована, можно практиковать РДТ (разгрузочная терапия).

Больным саркоидозом запрещается курить, употреблять алкоголь и продукты с высоким содержанием кальция. Не желательно есть жареные и острые блюда, и добавлять в пищу пряности.

Рекомендуется во время лечения исключить молоко и молочные продукты. Хороший результат даёт умеренное голодание.

Как применяется физиотерапия

Физиотерапия широко применяется в разных областях, в том числе и при саркоидозе. Она безболезненна, безопасна, не требует специальной подготовки, не вызывает побочных эффектов и хорошо комбинируется практически с любой терапией. Терапия подбирается индивидуально и только компетентным физиотерапевтом. Её цель - стабилизация состояния больного.

Рекомендуются к применению ультразвук, ток, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, воздействие теплом и холодом. Противопоказаниями к лечению являются: стадия декомпенсации, инфекции, болезни крови и сердечно-сосудистой системы, беременность.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о способах лечения саркоидоза.

Современные достижения медицины в борьбе с недугом

С каждым годом изучение саркоидоза даёт врачам всё больше информации. Последние достижения в генетике и молекулярной биологии дают более ясную картину лечения заболевания. Классификация болезни изменилась, саркоидоз был исключён из инфекционных заболеваний и получил собственный код (D50-D89 класс III).

Увеличился объем обследования болезни (при диагностике) и показания для госпитализации. Пентоксифиллин и Метотрексат доказали свою эффективность при борьбе с болезнью. Широко применяются плазмаферез, лимфоцитоферез и экстракорпоральная модификация лимфоцитов.

Даже при изменчивом характере течения болезни, правильно подобранное лечение даёт высокие положительные результаты. Это даёт шанс каждому на улучшение качества жизни в период течения болезни и возможность полного выздоровления больного впоследствии.