Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) — патология, которая относится к группе системных гранулематозов доброкачественного течения, поражающего лимфатическую и мезенхимальную ткани органов, чаще всего — лёгких.
Пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток от 20 до 40 лет и лица женского пола. Причины возникновения болезни неизвестны.
Facebook
Twitter
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Диагностика саркоидоза
Клиническая картина при заболевании саркоидозом не носит специфического характера. Поэтому при поиске этого заболевания опираются на множество методов инструментальной диагностики.
Дифференциальная диагностика: что это такое
При проведении диагностики саркоидоз отличают от туберкулёза, пневмокониоза и лимфогранулематоза.
С туберкулёзом
К сходствам в клинической картине указанных заболеваний относят:
- возможное бессимптомное течение или с симптоматикой интоксикации умеренной степени выраженности (субфебрильная температура тела, слабость, сонливость, потливость);
- наличие кашля с отделением малого количества мокроты;
- появление одышки;
- наличие болезненности за грудиной;
- лимфоузлы увеличены, не спаяны с кожей, не отмечается болезненности при пальпации;
- сужение просвета бронхов (туберкулёз — стеноз, саркоидоз — эндобронхит);
- изменение везикулярного дыхания (жёсткое);
- наличие на рентгенограмме увеличенных лимфатических узлов различной локализации, множественные тени;
- при биопсии (морфологическое исследование) — наличие клеток Пирогова-Лангханса, а также лимфоидных и эпителиоидных.
Различия болезни Бека от туберкулёза представлены:
- отсутствием контакта с носителем заболевания (туберкулёза);
- отсутствием в клинике узловатой эритемы, кератоконъюнктивита;
- системным характером поражения органов (сердце, печень, кости, кожа и другие);
- поражением нескольких групп лимфоузлов;

Фото 1. Воспаление нескольких групп лимфоузлов у женщины. Такие симптомы не характерны при заболевании туберкулезом.
- отсутствием хрипов при аускультации;
- снижением в периферической крови количества лимфоцитов;
- отрицательной реакцией на введение туберкулина (реже — слабоположительная);
- при морфологической диагностике — отсутствие казеозного некроза в гранулёме;
- снижением интенсивности симптоматики при введении глюкокортикостероидов;
- возможностью к спонтанной регрессии.
С лимфогранулематозом - болезнью Ходжкина
Сходства заболеваний проявляются в следующем:
- в клинике присутствует слабость, вялость, одышка, кашель, начало постепенное;
- поражение нескольких групп лимфатических узлов;
- наличие эндобронхита катарального характера;
- наличием лимфопении (при болезни Ходжкина — на поздних стадиях);
- отвечают на лечение глюкокортикостероидными гормональными средствами.
При лимфогранулематозе выявляют следующие признаки заболевания, которых не наблюдают при саркоидозе:
- подъем температуры тела до 40 градусов, наличие кожного зуда;
- лимфатические узлы достигают огромных размеров, могут спаиваться между собой, не спаяны с кожными покровами, плотные;
- в периферической крови на ранних стадиях выявляют лейкоцитоз, подъем СОЭ;
- в биоптате гранулёмы — огромное количество нейтрофилов, плазмоцитов, клеток Березовского-Штернберга-Рид, Ходжкина, «попкорн» клеток.
С пневмокониозом или пневмонией
Наблюдается похожая клиническая картина, которая проявляется:
- наличием одышки, кашля, медленно прогрессирующим течением (характер течения относится преимущественно к пневмокониозу);
- интоксикационным синдромом — вялость, сонливость, подъем температуры тела (характерно для воспалительного процесса, протекающего в лёгочной ткани).
Справка. Имеется ответ организма при проведении курса лечения глюкокортикостероидами.
Пневмокониоз/пневмонию отличают от заболевания саркоидозом:
- отсутствием синдрома интоксикации (при пневмокониозе);
- изменение пальцев («барабанные палочки»), ногтей в виде «часовых стёкол»;
- не вовлечённые в патологический процесс лимфоузлы;
- наличие хронического бронхита с постепенным формированием хронической обструктивной болезни (характерно для пневмокониоза);
- изменения при аускультации (везикулярного дыхания, появление хрипов);
- наличие изменения перкуторного звука (притупление);
- на рентгенограмме — фиброз лёгочной ткани, присутствие множественных узелков, мономорфных теней;
- отсутствие изменений в периферической крови (при пневмокониозе), лейкоцитоз (при пневмонии);
- наличие в биоптате при морфологическом исследовании частиц пыли, вокруг — кольцевидный фиброз (при пневмокониозе);
- ответ на антибактериальную терапию (при воспалении лёгких).
Внимание! На поздних стадиях болезни Бека также могут выявлять изменения при проведении перкуссии.
Вам также будет интересно:
Рентгенологическая картина при саркоидозе: как выглядит болезнь на рентгене
Практически у всех пациентов (90%) на рентгенограмме органов грудной клетки отмечают изменения.

Фото 2. Саркоидоз на рентгеновском снимке. Области воспаления обведены контурами синего цвета.
Рентгенологические признаки указанного заболевания принято разделять на 5 стадий:
- нулевая — изменения лёгочной ткани не определяются;
- первая — увеличение лимфатических узлов грудной клетки, лёгочная паренхима неизменена;
- вторая — увеличение лимфоузлов прикорневой зоны лёгких и средостения, отмечаются патологические изменения в ткани лёгких;
- третья — паренхима органа изменена, увеличение лимфатических узлов как прикорневой зоны, так и средостения отсутствует;
- четвёртая — необратимое фиброзирование лёгочной паренхимы.
Эти стадии патологического процесса носят информативный характер для прогнозирования течения и исхода заболевания, но зачастую не соответствуют клинической картине.
КТ ОГК и МРТ
При компьютерной томографии отмечают мелкого размера, неправильного расположения вдоль пучков сосудов и бронхов очаги, которые появляются задолго до проявления таковых на рентгенограммах. Инфильтраты сочетаются с «воздушной бронхограммой». Наблюдают увеличенные прикорневые и паратрахеальные лимфатические узлы. На поздних стадиях заболевания — фиброзирование паренхимы в верхних отделах органа.
Магнитно-резонансная томография чаще всего используется для диагностирования и контроля течения патологического процесса, локализованного в центральной нервной системе.
Лабораторные анализы
- Общий анализ крови. Периферическая кровь отличается снижением уровня лимфоцитов (лимфоцитопения), увеличением количества эозинофилов (эозинофилия), повышением СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Отмечают увеличение кальция (гиперкальциемия), повышение уровня ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), глобулинов крови (гиперглобулинемия).
Исследования для постановки диагноза
А также для диагностики болезни Бека используют:
- Бронхоскопию. Визуализируют слизистую бронхов, проводят бронхоальвеолярный лаваж, который позволяет исключить инфекционную природу гранулематоза.
- Биопсию. Даёт возможность оценить морфологический состав гранулём, что достоверно позволяет диагностировать указанную патологию.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое саркоидоз.
Польза ранней диагностики
Саркоидоз — заболевание, которое требует своевременной диагностики. При наличии признаков проводят рентгенологические исследования, лабораторные анализы, КТ и МРТ. Это позволяет начать раннее лечение и предотвратить прогрессирование процесса.
Оцени статью:
Будь первым!
Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.
Поделись с друзьями!
Facebook
Twitter
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki