Надежда на положительный результат: показания к проведению операции на легких при раке

Операция с онкологией на лёгком

Представляет собой основную и самую надёжную методику лечения. Объём вмешательства зависит от стадии патологического процесса и обширности поражения органа.

Показания к хирургическому вмешательству: нужно ли?

Этот метод является основным при резектабельных формах немелкоклеточного рака 1–3 степеней.

Показания к вмешательству:

• отграниченные новообразования 1–3 стадий;
• отсутствие отдалённых метастазов во внутренние органы и лимфатические узлы.

Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству:

• наличие морфологически подтверждённых метастаз во внутренних органах (не включая головной мозг и надпочечники) и лимфоузлах;
• прорастание новообразования или его метастаз в аорту, верхнюю полую вену, пищевод, противоположный главный бронх;
• поражение париетального плеврального листка метастазами с формированием специфического канцероматозного плеврита.

Также обращают внимание на функциональное состояние жизненно важных органов и систем, недостаточность которых может являться противопоказанием к вмешательству:

• недостаточная сердечная деятельность в стадии декомпенсации 2 и 3 степеней;
• артериальная гипертензия 3 степени;
• недостаточная работа почек;
• недостаточное функционирование печени.

Хирургия по удалению опухоли при раке лёгкого

Все оперативные вмешательства при раке лёгкого разделяют на:

• радикальные;
• условно-радикальные;
• паллиативные.

Радикальная операция — такое вмешательство, при котором производится удаление первичного очага опухоли, близлежащие мягкие ткани, регионарные лимфоузлы, жировая клетчатка.

Условно-радикальные — такие операции, при которых удаление комплекса изменённых тканей дополняется лучевой терапией.

К паллиативным вмешательствам относятся те, при которых не все проявления новообразования могут быть удалены. При резекции доли органа лимфатические узлы, которые изменены метастатически, могут оставаться неудаленными, если имеется риск развития кровотечения или распада.

Объём оперативных вмешательств также вариабелен, основными из них являются пневмонэктомия (полное удаление лёгкого) и лобэктомия (удаление доли лёгкого), а также их вариации (например, лобэктомия с циркулярной резекцией бронхов).

Пневмонэктомия

Пневмонэктомия производится при наличии опухоли обширных размеров.

Оперативный доступ — стернотомия (рассечение грудины) или широкие межрёберные разрезы.

Общие принципы, чтобы удалить лёгкое, заключаются в следующем:

• проведение ревизии плевральной полости, выделение лёгкого от сращений;
• проведение выделения элементов корня лёгкого (сначала выделяют и перевязывают бронх, артерии, вены);
• промывание плевральной полости (производится 2–3 раза с целью полного удаления кровяных сгустков и дезинфекции плевральной полости);

Фото 1. Проведение операции пневмонэктомия, заключается в промывании плевры, удалении большой опухоли и кровяных сгустков.

• дренирование плевральной полости (постановка дренажа производится в 8–9 межреберье по задней подмышечной линии).

Реабилитация в послеоперационный период

После проведённой операции пациенту предписывается восстановительная программа. Обязательны отказ от курения и употребления алкогольных напитков. В месте проживания рекомендуется установка увлажнителя воздуха.

Важно уделить внимание рациону питания. Он должен быть достаточной калорийности, насыщать организм в полной мере жирами, белками и углеводами, витаминами и минералами. Необходимо обязательное включение в рацион свежих фруктов и овощей.

В послеоперационном периоде рекомендована умеренная физическая активность, что позволяет избежать застойных явлений в лёгких и возникновение неблагоприятных последствий.

Также показаны медикаментозные средства. Специалист предписывает необходимые лекарственные препараты, которые препятствуют скоплению мокроты и способствуют её скорейшему отхождению.

Неблагоприятные последствия: жизнь с одним бронхиальным органом

• 

  Бронхоплевральные осложнения. К таковым относятся, например, эмпиема плевры, образование бронхиального свища.

Причинами служат нарушение кровоснабжения стенки бронха, инфицирование полости плевры, низкие восстановительные возможности организма.

• Нарушение деятельности сердца. Во избежание этого осложнения рекомендуется лечение сопутствующих патологий сосудов и сердца до хирургического вмешательства.
• Пневмония — связана как с ослаблением организма самого пациента, так и с присоединением вторичной инфекции. С целью профилактики проводят дооперационную санацию очагов инфекции, исследование микрофлоры бронхиального дерева (для дальнейшего определения чувствительности к антибактериальным препаратам). В послеоперационном периоде обеспечивается адекватная проходимость трахеи и бронхов.
• Тромбэмболия лёгочной артерии и сосудов головного мозга. Для предотвращения этих неблагоприятных эффектов применяются препараты, влияющие на систему гемостаза (антикоагулянты, антиагреганты).
• Внутриплевральное кровотечение. Связано с патологией системы гемостаза. Применяются лекарственные средства, повышающие свёртываемость крови (например, свежезамороженная плазма).

Сестринский уход

Это методика организации и оказания сестринской помощи в ситуациях, в которых находится непосредственно пациент и медицинская сестра.

Цель ухода — поддержание и восстановление функций организма пациента.

Обязательны:

• Уход за полостью рта. В послеоперационном периоде пациента может мучить жажда, сухость во рту. После вмешательства пациента поить не рекомендуется, поэтому возможно полоскание ротовой полости водой, тяжёлым пациентам протирают дёсны, язык ватными тампонами, смоченными водой.

Фото 2. Мужчина дает немного воды лежачему больному, чтобы он прополоскал ротовую полость.

• Уход за кожными покровами. Кожа должна содержаться в чистоте. Обязательно должна производиться обработка кожи лица, рук. Тщательно следят за состоянием кожных покровов тех поверхностей тела, на которых лежит пациент.
• Уход за областью промежности. Под пациента подкладывают судно и производят обработку области слабым раствором перманганата калия или воды, а после — тупфером.

Прогноз

Прогнозы при хирургическом лечении рака лёгкого во многом зависят от стадии патологического процесса.

Сколько живут после пульмонэктомии

Функции удалённого органа берёт на себя второй парный орган.

Точно установить продолжительность жизни с одним лёгким не представляется возможным. Во многом это зависит от патологического (онкологического) процесса.

При соблюдении всех предписанных рекомендаций продолжительность жизни пациентов с одним лёгким остаётся достаточно высокой.

Полезное видео

На видео представлен подробный процесс удаления одного легкого с межреберным разрезом.

Итоги

Оперативное лечение рака лёгкого приносит хорошие результаты и его проведение целесообразно при начальных стадиях онкологического процесса и при отсутствии метастазирования в отдалённые органы и лимфатические узлы.