Рак лёгких является распространенным заболеванием, благодаря широкому распространению такой привычки, как курение.
К менее благоприятному, по гистологическому признаку, варианту рака лёгкого среди всех относится мелкоклеточный рак.
Это новообразование в большинстве случаев выявляется у пациентов уже с метастазами в отдельных органах и костном мозге. Для такого типа рака применяют максимально агрессивное лечение.
Мелкоклеточный рак легких (МКРЛ) — гистологический тип злокачественного образования, который характеризуется бурным течением и ранним метастазированием.
Опухоль чаще возникает у лиц в возрасте 50–60 лет, но также может появляться и у молодых людей.
В основе развития МКРЛ лежит повреждение генома эпителиальных клеток. Наиболее характерным повреждением является делеция (потеря участка хромосом) в коротком плече 3 хромосомы.
Мелкоклеточный рак имеет 3 подтипа:
На практики сложно отдифференцировать данные подтипы, поэтому были предложены другие подтипы:
Важно! МКРЛ в основном начинается как центральный рак, но быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдельные органы.
Распространение рака легких осуществляется непосредственно прорастанием в окружающие ткани, а также лимфогенным и гематогенным путем.
В первую очередь метастазы появляются в бронхолегочных, трахеобронхиальных и околотрахеальных лимфатических узлах.
Но на этих лимфатических узлах всё не заканчивается, далее поражаются надключичные, подключичные и узлы брюшной полости.
Метастазы во внутренних органах появляются гематогенным путем. Чаще всего в печени, головном мозге. Реже в почках, надпочечниках поджелудочной железе. Печень увеличивается, становиться плотной и немного бугристой.
Пациент не предъявляет жалобы на боли в правом подреберье. Симптомы со стороны головного мозга зависят от размеров и локализации новообразования. Излюбленной локализацией метастазов в головном мозге является лобная и затылочная доля. Метастазы вызывают повышение внутричерепного давления.
Внимание! Симптомы со стороны головного мозга могут проявляться раньше, чем со стороны легких. Поэтому всем пациентам с внутричерепной гипертензией необходимо исследовать лёгкие.
Метастазы могут наблюдаться и в костях: позвоночник, ребра, череп. При этом появляются боли, а иногда и переломы.
Выделяют 2 группы факторов риска:
Генетические:
Фото 1. Женщина с сигаретой - курение, при котором вырабатывается канцерогенный дым, является одной из причин развития онкологии.
Модифицирующие:
К предраковым состояниям относятся: хронический бронхит, хронический туберкулёз, пневмосклероз, аденома бронхов, хронические нагноительные процессы в лёгких, кисты, доброкачественные опухоли в лёгких.
На начальных стадиях МКРЛ жалобы пациентов минимальные, а состояние можно спутать с обыкновенным простудным заболеванием. При прогрессировании заболевания клиническая картина становится намного ярче. У пациента появляются такие симптомы, как:
Фото 2. Женщина с кашлем, болями в грудной клетке и другими симптомами при рак легких на осмотре у врача.
Выделяют 4 стадии:
При 1 стадии есть возможность использования хирургического лечения с последующим консервативным лечением. Поэтому выздоровление возможно, но всё зависит от иммунной системы пациента. Риск возникновения рецидива минимален.
При 2 стадии хирургическое лечение становится сложнее, так как появляются метастазы в лимфатических узлах. Полное выздоровление уменьшается вдвое.
Важно! Мелкоклеточный рак легкого выявляется в основном на 3 или 4 стадии.
При 3 стадии МКРЛ хирургические методы лечения не применяют из-за множественных метастазов. Добиться уменьшения или стабильности опухоли можно с очень большим успехом. Третья стадия высокочувствительная к лучевой и химиотерапии.
На 4 стадии прогноз неблагоприятный. Длительность жизни около 4–6 лет.
Это заболевание приводит к затруднению глотания, что представляет проблему №1. За основу правильного питания должна быть взята сбалансированность и калорийность пищи.
Рекомендуется:
Фото 3. Три тарелки, в которых есть помидоры, капуста, яйца, сыр - эти продукты надо принимать при наличии опухоли.
Продукты, которые следует включить в рацион:
Продукты, которые рекомендуется исключить из питания:
Операция показана только пациентам с 1 и 2 стадиями заболевания. Этот метод является единственным радикальным. Проводят пневмонэктомию, лобэктомию, билобэктомию. Вместе с частью лёгкого должна быть удалена жировая клетчатка и лимфатические узлы.
Противопоказания к проведению операции:
Лучевая терапия может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения. При использовании предоперационного облучения увеличивается возможность для проведения радикальной операции. Лучевую терапию также проводят при операбельных опухолях с противопоказаниями к оперативному вмешательству, отказе пациента от хирургического лечения, запущенных опухолях.
Противопоказания:
Лучевая терапия может проводиться в качестве радикальной или паллиативной. Кроме основного очага, облучению подлежат лимфатические узлы. Облучение проводится с 2–3 полей суммарной дозой не более 45 Гр. в течение 4–7 недель.
Постепенно можно увеличить дозу до 50 Гр., а в области лимфатических узлов до 40–45 Гр. При резком повышении температуры тела терапию следует прекратить до нормализации состояния.
Химиотерапия используется перед и после хирургического вмешательства или до и после лучевой терапии.
Противопоказания:
Первой линией химиотерапии является схема EP (этопозид + цисплатин). Эта схема более эффективна и менее токсична, а также лучше сочетается с лучевой терапией. При лечении используются следующие схемы: EP (этопозид + цисплатин), IP (иринотекан + цисплатин) и CAV (циклофосфан + доксарубици + винкристин).
В видео представлена лекция профессора медицинских наук, который рассказывает о некоторых способах лечения мелкоклточной онкологии легкого.
Мелкоклеточный рак — очень агрессивная форма, поэтому заболевание сложно обнаружить на ранних стадиях. Ранняя диагностика — залог здоровья. При выявлении опухоли на 1–2 стадии хирургическое лечение значительно продлевает жизни пациентам с мелкоклеточным раком лёгких.