Как отличить любую другую легочную патологию от ХОБЛ? Симптомы и лечение заболевания

Фото 1

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – хроническое воспалительное заболевание, возникающее под влиянием агрессивных факторов, чаще всего – курения.

При этой болезни человек испытывает трудности при вдохе и выдохе. ХОБЛ часто является сочетанием хронического бронхита и эмфиземы.

Заболевание со временем становится тяжелее, остановить процесс повреждения тканей легкого невозможно. Но современная медицина предлагает способы замедления процессов разрушения.

Основной причиной ХОБЛ является курение, т.к. табачный дым раздражает слизистую, легкие, разрушает легочные альвеолы. Еще одна причина – вдыхание химически опасных паров, газов, пыли. Вероятность заболеть данной болезнью повышается у людей, перенесших много инфекционных заболеваний.

Хроническая обструктивная болезнь может приобретать наследственный характер.

Жалобы пациентов при ХОБЛ

Жалобы пациентов зависят от стадии и тяжести заболевания. Пациенты не замечают, когда началась болезнь, прогрессируя со временем, она вызывает ряд неприятностей, с которыми люди обращаются к врачу.

Голосовое дрожание

Вибрация при произношении звуков грудной клетки. Дрожание ощущается рукой врача, оно перкуторно и с тупым приглушенным звуком.

Кашель

Фото 2

Одно из главных проявлений — кашель, который становится длительным, хроническим, с мокротой. На начальной стадии заболевания он эпизодический, пациент не обращает на него внимание.

Но со временем кашель начинает беспокоить человека даже во сне. Чаще всего появляется в утренние часы. Хорошо прослушиваются хрипы.

Характер мокроты: что это значит

При кашле происходит выделение слизистой мокроты, которая может быть гнойной (в фазе обострения хронической обструктивной болезни). Главный клеточный компонент — микрофаги. Мокрота — один из ранних признаков ХОБЛ, так же, как и кашель. При обострении заболевания возможно появление прожилок крови в мокроте (кровохарканье).

Одышка

Пациент жалуется на одышку, которая возникает при физических нагрузках. С развитием болезни она появляется при респираторных инфекционных заболеваниях. Степень одышки различна: у одних проявляется в недостатке воздуха, а у других — тяжелой дыхательной недостаточности.

Другие возможные жалобы

Кашель, повреждение легких влекут за собой серьезные изменения в организме, на которые жалуется пациент:

Фото 3

  • Невралгия в области грудины, мышечная боль.
  • Образование тромбов из-за изменения сосудов.
  • Сердечные проблемы — ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, инфаркт.
  • Боль в костях, суставах.
  • Частые простуды из-за снижения иммунной защиты.
  • Бессонница, апноэ.

Важно! Возможны эмоциональные, психические нарушения, снижение работоспособности. Корректировать такие расстройства весьма проблематично.

Симптомы при ХОБЛ

Клиническая картина при заболевании следующая:

Первые признаки хронического обструктивного заболевания легких

Одним из первых признаков является кашель с мокротой. Пациенты не придают значения данному симптому, однако, со временем начинают замечать, что он сопровождает их всегда и везде: с утренних часов и даже ночью. В анамнезе у больных частые респираторные заболевания в зимнее время года.

Какая одышка

Фото 4

Одышка — основной признак и главная жалоба при обращении к врачу. Однако если кашель возникает сначала заболевания, то одышка появляется примерно через 10 лет. Главными чертами одышки являются:

  • Усиление при простудах, респираторных инфекциях.
  • Постоянный характер (каждый день).
  • Постепенное нарастание (прогрессирование).
  • Усиление при физических нагрузках.

Существует специальная шкала, определяющая степень выраженности данного симптома:

  • Легкая степень — при небольшом подъеме и быстрой ходьбе.
  • Средняя степень — в результате одышки человек ходит медленнее, чем его ровесники.
  • Тяжелая степень — одышка является причиной остановки при ходьбе (через каждые 100 м).
  • Очень тяжелая степень — одышка сопровождает человека при малейших движениях, переодевании.

Хрипы в легких

Хрипы при хронической обструктивной болезни легких — свистящие, усиливаются при имитации кашля, форсированном вдохе, в положении лежа на спине. Также хрипы могут быть рассеянными и гудящими. Во время обострения заболевания хрипы сухие, сопровождающиеся тяжелым дыханием.

Вам также будет интересно:

Проблемы с дыханием при заболевании

Фото 5

Дыхание затрудненное, тяжелое, для его осуществления требуется больше усилий и энергии. Пациенту тяжело сделать полноценный вдох.

Также затруднен выдох, часть воздуха остается в легких, образуя «подушку», причина этому — ослабление мускулатуры и поражение легочных тканей.

Удлиняется фаза выдоха, дыхание приобретает свистящее звучание.

Внелегочные проявления у взрослого или ребенка и их причины

Проблемы с легкими влекут за собой изменения в работе всего организма. Существует ряд внелегочных симптомов при ХОБЛ:

  • Снижение веса обусловлено проблемами с обменом веществ, а также макро и микро-нутриентов, повышается уровень распада белка мышц, исчезает подкожный жир.
  • Сердечно-сосудистые заболевания — это связывается с недостатком кислорода в крови, из-за чего страдают сосуды и сердце.
  • Остеопороз, причина которого кроется в том, что воспаление в легких влияет на метаболизм в костях.
  • Нервно-психические расстройства.
  • Анемия, недостаток гемоглобина связан с недостатком кислорода в организме и воспалением в легких.

Фото 6

Фото 1. Симптомы при анемии с указанием места их локализации. Она может возникать вследствие развития хронической обструктивной болезни легких.

Головные боли

Один из частых симптомов болезни, причем, таинственный, потому что человек не обращает внимание на то, что ее причиной является проблема с легкими. Головная боль носит пульсирующий характер, проявляется после пробуждения с утра. Причина этому — недостаточное глубокое дыхание во время сна, влекущее за собой скопление углекислого газа. Именно он провоцирует расширение в головном мозге кровеносных сосудов, из-за чего и возникают боли в голове.

Внимание! Лечение этого симптома не избавит от основного заболевания. Необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать лекарство, увеличивающее поглощающую способность легких.

Нарушения сна и упадок сил

Нехватка сил, нарушение сна, депрессия — спутники заболевания.

Фото 7

У многих пациентов наблюдается ночная гипоксемия, пик которой приходит на фазу быстрого движения глаз во время сна. У таких людей внешний кислород увеличивает гиповентиляцию, приводит к негативным последствиям.

Часто больные боятся полноценного отдыха, т.к. присутствует риск нехватки воздуха, высока вероятность асфиксии, которая приводит к снижению работоспособности в дневное время.

Диагностика

Прогрессирующее заболевание требует проведения своевременной диагностики, с помощью которой возможно подобрать необходимое лечение.

Наиболее важным является проведение исследования функций внешнего дыхания, оно осуществляется для обнаружения ограничения потока воздуха.

  • Пневмотахометрия или спирометрия — главные методы определения обструкции легких. При проведении обследования происходит оценка форсированного выдоха за первую секунду. Также необходимо измерить объемные показатели: жизненную емкость легких и форсированную емкость легких. Определение соотношений полученных показателей помогает определить наличие или отсутствие заболевания.

Фото 8

Фото 2. Проведение спирометрии. Пациент дует в специальный прибор, при этом нос зажат, чтобы воздух не выходил из него.

  • При наличии мокроты необходимо отправить ее на цитологическое обследование, с помощью которого можно определить стадию заболевания, степень воспаленности легких, и исключить наличие онкологии.
  • Выявить увеличение эритроцитов (полицетемию) возможно с помощью проведения клинического исследования крови. У пациентов с дыхательной недостаточностью наблюдается большое количество газов в крови.
  • Бодиплетизмография помогает оценить функциональное состояние легких, при таком исследовании сопоставляются результаты спирографии и показатели колебания грудной клетки за время дыхательного цикла.
  • Оценить бронхиальную проходимость можно с помощью пикфлоуметрии, определяющей объем пиковой скорости выхода воздуха.
  • Также для диагностики заболевания используется компьютерная томография, позволяющая определить необходимость оперативного лечения и точные показатели функционирования легких.
  • Бронхоскопия проводится с целью осмотра слизистой оболочки бронхов, забора на дальнейшее исследование бронхиального секрета.

Фото 9

Фото 3. Проведение бронхоскопии. При помощи специального аппарата у пациента осматривается слизистая лёгких.

  • ЭКГ показывает изменения, связанные с развитием легочной гипертензии.
  • Исследования с физической нагрузкой, чаще всего — тест 6-минутной ходьбы, перед началом и в конце исследуется характер одышки.

Каким образом проявляется на рентгене легких?

При жалобах пациента врач назначает рентген легких, чтобы исключить туберкулез или рак. На начальных стадиях увидеть заболевание с помощью рентгеновского снимка практически невозможно, поэтому назначают компьютерную томографию. Однако с течением времени деформируются легкие, они становятся «легкими». На снимке видно:

  • Повышение прозрачности легкого.
  • Изменение купола диафрагмы (ее уплощение, прогибание к брюшной полости).
  • Ограничение подвижности диафрагмы.
  • Сердце расположено вертикально в прямой проекции.
  • Появление «саблевидной трахеи»: преобладает переднезадняя часть при боковом снимке над фронтальным размером на прямом рентгеновском снимке.
  • Увеличивается ретростернальное пространство при боковой проекции снимка.

Синдромы, которые могут сопровождать патологию

Синдром представляет собой совокупность симптомов, которые характеризуют определенное заболевание.

Главными синдромами ХОБЛ являются:

  • Эмфизема легких — расширение воздушного пространства дистальных бронхиол, сопровождающееся изменением альвеолярных стенок. Одним из главных признаков является бочковидная грудная клетка.

Фото 10

Фото 4. Так выглядят здоровые альвеолы легких (снизу) и ткани, пораженные эмфиземой (сверху).

  • Бронхиальная обструкция — нарушение проходимости выдыхаемого воздуха, одна из форм дыхательной недостаточности, которая приводит к неправильной вентиляции легких.
  • Мукоцилиарная недостаточность — пониженная степень защиты слизистой оболочки легких, проявляется в кашле и повышенном выделении мокроты.
  • Общая интоксикация — влияние токсинов на весь организм, который проявляется в головной боли, тошноте, слабости, головокружении и т.д.

Методы лечения

  • Медикаментозная терапия

Применение бронхолитических препаратов — ведущий метод при комплексной терапии заболевания, пациент принимает антихолинергические лекарственные препараты как длительного, так и короткого действия. На всех стадиях заболевания целесообразно назначать антихолинергические препараты, наиболее популярным является ипратропия бромид.

Фото 11

Применение препаратов снижает одышку, увеличивает терпимость к нагрузкам, однако, прием таких лекарств не тормозит прогрессирование болезни. Также применяют муколитические средства, разжижающие мокроту.

  • Кислородотерапия

Этот метод компенсирует недостающий кислород в организме на клеточном уровне.

  • Хирургическое лечение

При нём& врачи сокращают объем легкого. Из легкого удаляют буллы — полости, заполненные мокротой или воздухом. Проведение этого метода возможно лишь при средней степени заболевания и не подходит для тяжелых форм.

Важно! Для предотвращения возникновения хронической обструктивной болезни легких важно заниматься профилактикой: отказаться от курения, пребывания в местах, где курят. Также следует проходить санаторное лечение и вести активный образ жизни.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое ХОБЛ, его симптомах и лечении.

Заключение

Таким образом, это заболевание представляет серьезную опасность для жизни, т.к. полностью вылечить его невозможно, оно является прогрессирующим. Поэтому при наличии симптомов, описанных в статье, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие ХОБЛ.

Оцени статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Будь первым!
Поделись с друзьями!
Читайте также
Добавить комментарий
VK OD FB G+ Tw
Болезни легких