Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — воспалительный процесс в тканях лёгких, который развивается под воздействием табачного дыма, токсичных веществ и пыли, содержащей вредные частицы.
Бронхиальная астма выражается в сужении просвета бронхов из-за рефлекторного сокращения гладкомышечных волокон вследствие аллергического воспаления.
У этих заболеваний много общих симптомов, однако природа их развития, а следовательно и методы профилактики и лечения, отличаются.
Чтобы понять, в чём заключается разница между двумя заболеваниями, нужно знать, по каким причинам они возникают.
При ХОБЛ происходит постепенное уменьшение просвета бронхов, вызванное хроническим воспалением разных отделов лёгких: бронхов, альвеол, сосудов, плевры.
Самой распространённой причиной развития этого заболевания является табачный дым, причём в группе риска оказываются не только сами курильщики, но и люди, вынужденные вдыхать табачный дым помимо своей воли.
Развитие ХОБЛ может быть вызвано загрязнением атмосферы, высоким содержанием дыма и пыли в воздухе жилых помещений (например, при использовании твёрдого топлива).
Выброс в воздух химических веществ, дыма и пыли на предприятиях также негативно отражается на здоровье лёгких. Загрязнённый воздух в помещениях особенно опасен для беременных женщин, так как он значительно увеличивает риск развития заболевания у ребёнка в будущем.
Иногда ХОБЛ развивается после продолжительного заболевания бронхиальной астмой. Если ребёнок часто переносит заражения инфекциями верхних дыхательных путей, он также попадает в группу риска.
Заболевание начинается с возникновения небольших эмфизем в альвеолах, которые затем распространяются на бронхи. Со временем происходит постепенное увеличение толщины стенок бронхов и повышается объём выработки слизистого секрета. Это препятствует нормальной циркуляции воздуха в лёгких.
Около 90% случаев летального исхода у больных с ХОБЛ случается в странах со средним и низким уровнем дохода.
Справка! Раньше для обозначения ХОБЛ использовали термины «эмфизема» и «хронический бронхит».
Учёные выделяют две группы факторов, влияющих на развитие бронхиальной астмы — внутренние и внешние.
Внутренние факторы делают человека предрасположенным к этому заболеванию. К ним относятся наследственность, пол и телосложение.
Наследственность. Есть гены, от которых зависит реакция организма на аллергены. Это гены, отвечающие за выработку иммуноглобулинов класса E, влияющих на синтез специальных антител в случае попадания в организм аллергена.
Если иммуноглобулины класса E вырабатываются в слишком большом количестве, возникает атопия — иммунная система неадекватно реагирует на определённые аллергены.
Существуют гены, регулирующие степень бронхиальной реактивности. При нарушении в этих генах возникает гиперреактивность бронхиального дерева. При малейшем раздражении — внешнем или внутреннем — очень быстро происходит избыточное сужение просвета бронхов. Также причиной развития астмы может стать нарушение в генах, ответственных за синтез веществ, называемых «медиаторы воспаления».
У здорового человека эти вещества постоянно присутствуют в клетках организма в умеренных количествах, а более активно производятся при клеточном повреждении в воспалительной реакции. Если же эти вещества вырабатываются в избытке в клетках лёгких — возникает обструкция бронхов.
Внешние факторы, влияющие на развитие астмы — это те вещества и явления окружающей среды, которые вызывают выраженные клинические проявления заболевания.
У каждого астматика есть свои аллергены, которые провоцируют приступы.
Таким аллергеном, вызывающим приступ, может быть пыль, химические вещество, шерсть животного.
ХОБЛ развивается исключительно под воздействием окружающей среды. Это заболевание может развиться даже у абсолютно здорового человека, если он начнёт курить или долгое время проведёт в месте с плохой экологией. И в отличие от бронхиальной астмы это заболевание неаллергической природы.
Важно! Чаще всего хроническая обструктивная болезнь лёгких встречается у курильщиков со стажем.
Астма же развивается тогда, когда на здоровье человека влияют и внешние, и внутренние факторы. Она часто передаётся по наследству и развивается из-за повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену.
Средний возраст заболевших, также одно из отличий астмы и ХОБЛ. Если первое заболевание встречается и у детей, и у подростков, то второе начинает проявлять себя у людей после сорока лет.
Эти два заболевания отличаются ещё и группами риска.
Для астмы это люди, чьи ближайшие родственники страдали различными аллергическими заболеваниями.
Для хронической обструктивной болезни лёгких — заядлые курильщики, представители профессий, связанных с работой в условиях загрязнения воздуха, а также жители стран и районов с неблагоприятной экологической обстановкой.
Опытному врачу не составит труда определить, какая именно патология развивается у его пациента. Но для постановки окончательного диагноза необходим анализ мокроты и пикфлуометрия.
Справка! Пикфлуометрия — определение максимальной скорости выдоха для выявления степени сужения дыхательных путей. Для проведения этого исследования существует специальный прибор — пикфлоуметр, представленный небольшой трубочкой со шкалой.
Заболевания имеют очень похожие симптомы, что усложняет точную постановку диагноза:
Течение ХОБЛ характеризуется кашлем с мокротой и одышкой.
На ранних стадиях беспокоит эпизодический кашель с выделением слизистой мокроты (до 60 мл в сутки) и одышка при интенсивных нагрузках, по мере прогрессирования тяжести заболевания кашель становится постоянным, одышка ощущается даже в покое.
Человека, страдающего астмой, можно отличить по следующим признакам:
У каждого из заболеваний свои симптомы, которые помогают отличить их друг от друга:
Несмотря на абсолютно разное происхождение, эти два заболевания могут развиваться у человека одновременно. Кроме того, астма может послужить причиной развития ХОБЛ.
В 2014 году в медицинскую практику был введён новый термин для обозначения сочетания ХОБЛ и бронхиальной астмы — ACOS — синдром перекрывания астма-ХОБЛ.
В английской речи используется также термин overlap syndromе (синдром перекрывания). Этот синдром характеризуется хроническим ограничением воздушного потока, некоторыми симптомами хронической обструктивной болезни лёгких и некоторыми симптомами бронхиальной астмы.
Люди с этим симптомом — либо больные ХОБЛ с высокой обратимостью обструкции, либо курящие астматики с необратимой обструкцией бронхов.
Перекрёстный синдром хронической обструктивной болезни и бронхиальной астмы является малоизученным заболеванием, дальнейшее исследование которого поможет написать новую страницу в медицинской науке.
Внимание! Количество летальных исходов среди больных, страдающих ХОБЛ, достигает 200—300 человек в Европе и 2,74 млн человек по всему миру ежегодно. Бронхиальная астма уносит жизни 250 тысяч человек в мире каждый год.
Самым эффективным способом лечения перечисленных заболеваний является ингаляционная форма.
Фото 1. Препарат Атровент в виде раствора для ингаляции 0,025%, 20 мл, производитель - «Boehringer Ingelheim».
Для лечения ХОБЛ очень важным является устранение причины заболевания.
Из медикаментов используются:
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какими симптомами отличается бронхиальная астма и каковые причины ее возникновения.
ХОБЛ и бронхиальная астма — два отдельных заболевания с особой природой возникновения и разными симптомами. Поэтому ставить диагноз и назначить лечение может только врач после полноценного обследования пациента.